Выделения из сосков

Выделения из сосков — это появление выделений из одной или обеих молочных желез. Симптом может сопровождаться болью и дискомфортом в груди, покраснением кожи на груди, изменениями ареолы. Отток секрета наблюдается при воспалительных процессах молочных желез, доброкачественных и злокачественных опухолях, патологиях эндокринной системы. Для выяснения причин проводят УЗИ, маммографию, лабораторные исследования. Для облегчения состояния могут быть назначены анальгетики, другие препараты применяют после верификации диагноза.

Общая характеристика

Чаще всего сами женщины замечают признаки выделений из сосков во время гигиенических процедур, переодевания. Часто выделения выглядят как капли засохшего секрета в ареолярной области, пятна на бюстгальтере, образованные небольшим количеством жидкости разного цвета. Иногда жидкие или густые выделения выходят только после надавливания на грудь. В некоторых случаях существует связь между появлением симптома и фазами менструального цикла, половым актом, применением гормональных методов контрацепции.

Выделения могут иметь неприятный, гнилостный или зловонный запах. Симптом часто сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в молочных железах. Иногда пациенты отмечают покраснение кожи груди, высыпания в области сосков. Выделения, не связанные с беременностью и лактацией, говорят о наличии патологии со стороны груди или других органов, поэтому в таких ситуациях показана консультация специалиста. Беременным и кормящим женщинам, заметившим атипичные выделения из сосков, также следует обратиться к врачу.

Классификация

Отток жидкого секрета из молочных желез бывает как физиологичным, так и патологическим. В зависимости от распространенности процесса различают одностороннюю и двустороннюю форму, исходя из условий начала — спонтанное и вызванное стимуляцией груди. В клинической практике широко распространена классификация по внешнему виду выделений, предполагающая патогенетические моменты и основную причину неприятных проявлений. По этому критерию выделяют следующие типы симптомов:

• Выделения, похожие на молозиво (галакторея). Секрет в его химическом составе — грудное молоко, за его синтез отвечает гормон гипофиза пролактин. Отток молозива из одной или двух молочных желез вызван чрезмерным раздражением железистого аппарата. Увеличение выработки пролактина происходит как при поражении гипофиза, так и при косвенном воздействии различных гормональных веществ.
• Серозные выделения. Прозрачная жидкость, вытекающая из сосков, появляется в результате выброса плазмы крови из сосудов в протоках. Симптом может иметь физиологические предпосылки: изредка наблюдается подтекание во время полового акта, при ношении узких бюстгальтеров. Отток серозной жидкости характерен для начального периода воспалительных процессов, легких ушибов груди.
• Зеленые выделения. Густые выделения зеленого цвета состоят из слущенного эпителия грудных протоков и единичных лейкоцитов. Характерный цвет обусловлен длительным застоем патологических выделений в молочных ходах при их расширении. Симптом также может быть связан с образованием кисты в груди, при которой происходит скопление вязкого секрета, сопровождающееся хроническим воспалением.
• Гнойное отделяемое. Типичный густой желто-зеленый гной вытекает из сосков при бактериальном воспалении. Цвет выделений связан с наличием большого количества мертвых нейтрофилов (клеток, уничтожающих болезнетворные бактерии). При разной активности процесса количество секрета варьируется от нескольких капель до массивного нагноения при вскрытии абсцесса.
• Кровавые проблемы. В некоторых случаях выделения имеют ярко-красный или бордовый цвет, что зависит от длительности развития кровотечения. Иногда из соска торчит сосок. Кровь выделяется при повреждении доброкачественных папиллом и разложении злокачественных опухолей. После удара в область груди повреждаются железистые дольки и протоки, что также проявляется кровотечением.

Может там скрытые картинки гениталий. Тебе 18? Не совсем

Причины выделений из сосков

Причины молозивоподобных выделений из сосков

Отделение молочных выделений из груди может быть вызвано естественными факторами, но также происходит при ряде гормональных нарушений. Наиболее частые причины молозивных выделений:

• Психологические: беременность и период лактации, интенсивная стимуляция сосков.
• Последствия медикаментозного, вакуумного или хирургического аборта.
• Заболевания органов малого таза: эндометриоз, воспаление матки, синдром Киари-Фроммеля.
• Патология гипоталамус-гипофизарной системы: злокачественные новообразования, пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла.
• Другие эндокринные нарушения: акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
• Поражение внутренних органов: эктопическая секреция пролактина при бронхогенной карциноме, заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности.
• Осложнения фармакотерапии: прием психотропных средств, пероральных контрацептивов, некоторых гипотензивных средств.

Причины зеленых выделений из сосков

Зеленовато-серые или зеленые выделения из сосков редко вызваны новообразованием. В большинстве случаев они вызваны доброкачественной патологией молочных желез:

• Эктазия молочных протоков.
• Мастопатия: фиброзно-кистозная форма, аденоз груди.
• Начальная стадия внутрипротоковой папилломы.

Причины гнойных выделений из сосков

Густой желтый или желто-зеленый секрет с неприятным запахом сигнализирует об остром инфекционном процессе. Гнойные выделения из сосков возникают при следующих заболеваниях:

• Мастит: нелактационный, послеродовой, галактофорит.
• Осложнения мастита: абсцесс груди, образование свищей.
• Заражение кожи вокруг соска: фурункулы и карбункулы.

Причины кровянистых выделений из сосков

Серозные или кровянистые выделения из соска — серьезный сигнал, требующий исключения новообразований разного рода. Наиболее вероятные причины кровянистых или кровянистых выделений:

• Травмы, ушибы молочной железы.
• Доброкачественные образования: внутрипротоковые папилломы, фиброзно-кистозные изменения.
• Злокачественные опухоли: аденокарцинома груди, рак Педжета, инвазивная протоковая карцинома.

Причины выделений из сосков у мужчин

Жидкие или вязкие выделения из груди у мужчин образуются при тех же заболеваниях, что и у женщин: травматические травмы, простой и сложный мастит, доброкачественные новообразования, рак груди, гипоталамо-гипофизарная дисфункция и др. характер секрета определяется заболеванием, спровоцировавшим его возникновение. С особой бдительностью следует воспринимать беспричинные выделения на фоне гинекомастии и сочетающиеся с асимметричным увеличением одной груди, подмышечной лимфаденопатией.

Диагностика

Первичное обследование женщин с нарушением отделяемого из сосков проводит специализированный маммолог. Врач подбирает лабораторные и инструментальные методы, которые в основном направлены на изучение состояния молочных желез, выявление подозрительных структурных изменений или признаков воспаления. Наибольшее диагностическое значение имеют такие исследования, как:

• Ультразвуковое сканирование. С помощью УЗИ визуализируется ткань груди, выявляются структурные аномалии и образования. Метод абсолютно безопасен, поэтому его назначают и беременным. УЗИ молочных желез чаще всего применяют у молодых женщин, так как их грудь имеет плотную структуру, которая хорошо видна при обследовании.
• Маммография. Рентгенологическое исследование груди направлено на обнаружение любых новообразований или фиброзных изменений, которые могли вызвать выделение секрета из сосков. Метод более информативен через 40 лет. Для уточнения диагноза маммографию объединяют с дуттографией — контрастированием молочных протоков.
• Биопсия груди. При наличии объемной тени используется тонкоигольная биопсия или сверлильная биопсия молочной железы под контролем ультразвукового аппарата. Полученные биопсии отправляются на цитоморфологический анализ для определения клеточного состава и любых признаков злокачественности.
• Осмотр выписки. При истечении гнойного или мутного серозного отделяемого показан посев выделения на питательные среды. Метод нужен для выявления возбудителя возбудителя. Кроме того, исследуется чувствительность микробов к антибиотикам. Обязательно сделайте гваяковый тест, который помогает исключить кровотечение из груди.
• Анализ крови. Помимо стандартных лабораторных анализов, при жалобах на выделения из сосков определяется уровень половых гормонов и пролактина в крови. Для исключения новообразований назначается анализ крови на основные онкомаркеры. Расширенный биохимический анализ позволяет выявить признаки воспалительного процесса.

По показаниям для уточнения диагноза проводится МРТ-маммография. При неясной этиологии выделений из сосков рекомендуется прицельная рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга для исключения патологий гипоталамо-гипофизарной области. С учетом обнаруженных изменений могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, онколога).

Цитология выделений из сосков

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Обнаружение необычных выделений из грудной клетки является показанием для обращения за медицинской помощью. Попытки заниматься самолечением могут привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям. Различные анальгетики и противовоспалительные препараты из группы НПВП используются для уменьшения дискомфорта в груди, что ухудшает качество жизни. Кормящим грудью пациентам, у которых наблюдаются серозные или гнойные выделения, рекомендуется регулярно сцеживать молоко для предотвращения лактостаза.

Консервативная терапия

Лечебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего выделения молочных желез из сосков, возраста пациентки, наличия беременности и экстрагенитальной патологии. Для лечения подбираются этиотропные и патогенетические средства. В комплексную терапию входят лекарственные препараты, физиотерапевтические методы. Чаще всего назначают следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Эти лекарства используются во всех случаях бактериального поражения грудной клетки. В начале лечения подбор препаратов осуществляется эмпирически, схема лечения обычно корректируется после получения результатов бактериологического посева. Чаще всего используются антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов.
• НПВП. Противовоспалительные препараты показаны в качестве патогенетической терапии мастита, последствий травм грудной клетки. Лекарства улучшают общее самочувствие, устраняют боль и хорошо снимают местные признаки воспаления. НПВП с осторожностью назначают при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ (язвы, гастрита).
• Гормональные агенты. Для лечения различных форм мастопатии рекомендуются антиэстрогены — лекарства, снижающие действие половых гормонов на ткань груди, препятствующие разрастанию фиброзной ткани. Оральные контрацептивы назначают для снижения концентрации эстрогенов, нормализации гормонального фона.
• Цитостатики. Химиотерапевтические препараты используются при злокачественных новообразованиях молочных желез как самостоятельный метод или как подготовка к хирургическому лечению. Схемы лечения подбираются индивидуально с учетом результатов цитологической и молекулярной диагностики. Лечение можно дополнить лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При осложненных формах мастита показано вскрытие и дренирование. Если выделения вызваны доброкачественными или злокачественными опухолями, рекомендуется операция. На основании данных о стадии заболевания и гистологических особенностях опухоли назначают несколько видов хирургических операций: иссечение фиброзного узла или кисты, секторальная резекция молочной железы, лампэктомия. Диффузные изменения груди, наличие злокачественного новообразования — показания к радикальной мастэктомии с последующей маммопластикой.