Гнойные выделения из сосков

Гнойные выделения из сосков — выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом из одной-двух молочных желез. Симптом сопровождается сильной болью в груди, местным покраснением и припухлостью кожных покровов, повышением температуры тела. Основной причиной гнойных выделений являются различные формы маститов и их осложнения, также наблюдается нагноение из сосков пузырьками ареолы, травмы грудной клетки. Для выявления причины состояния проводится УЗИ, маммография, бактериологический посев выделений. Для снятия симптомов используются анальгетики и противовоспалительные препараты.

Причины гнойных выделений из сосков

Маститы

Гнойные выделения чаще всего возникают из-за воспаления молочной железы. В 90% случаев это связано с грудным вскармливанием (мастит при грудном вскармливании). Капли гнойного отделяемого из сосков появляются после надавливания на грудь, облегчить их выделение можно, сдавив грудь тугим бюстгальтером. При мастите поражается только одна грудь, что проявляется сильной асимметрией из-за отека тканей. Женщины отмечают сочетание выделений с покраснением кожи, сильной болью в пораженном месте, повышением температуры.

Немелочный мастит протекает с аналогичной клинической картиной. Некоторые пациенты связывают наличие гнойных выделений с ушибом груди, кожными высыпаниями (порезами, ссадинами). Отток гноя из соска начинается с давления на ареолу. Симптом сопровождается нестерпимой болью в груди, кожа в этой области становится красной и очень горячей на ощупь. Нагноение сосков является признаком серьезного бактериального поражения ткани железы, поэтому пациенту следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Абсцесс молочной железы

Без лечения воспалительное заболевание часто превращается в абсцесс груди, огромную массу, заполненную гноем. Это состояние сочетается с периодическим самопроизвольным появлением гнойных выделений из сосков; в секрете могут быть обнаружены тромбы и примеси некротических тканей. Молочная железа очень отечна, женщины жалуются на резкие боли в покое, которые усиливаются при движении. Нагноение с выделением разреженного и плотного желто-зеленого содержимого возникает и при образовании свищей вследствие хронического воспаления.

Может быть, здесь есть шокирующие фотографии скрытых медицинских операций, на которых видна кровь и кишечник. Вам 18 лет? Не совсем

Местные гнойные процессы

Причиной выделения гноя из сосков могут быть воспалительные поражения кожи — пузыри и карбункулы, если они локализуются в ареоле. Патологические выделения появляются при вскрытии гнойника в просвете молочных протоков. Больные отмечают внезапное появление густого зеленоватого гноя с резким неприятным запахом, количество гнойных выделений варьируется от пары капель до нескольких миллилитров. На коже груди, ближе к соску, наблюдается болезненное гиперемированное возвышение. После отхождения гноя состояние улучшается, утихают боли.

Редкие причины

• Хирургические осложнения: Инфекция тканей груди после операции.
• Нагноение новообразований: внутрипротоковые папилломы, аденокарциномы.
• Повреждение сосков: несоблюдение техники отжима молока, наличие пирсинга.
• Гнойная киста молочной железы.

Диагностика

Осмотр больных с нагноением из сосков проводит специалист-маммолог или хирург. Во время диагностики врач собирает подробный анамнез, проводит внешний осмотр и пальпацию молочных желез для постановки предварительного диагноза. Для установления причин гнойных выделений назначается ряд лабораторных и инструментальных методов, наиболее информативными из которых являются:

• Ультразвук. Ультразвук — это неинвазивный метод диагностики, рекомендуемый во всех случаях выделений из сосков. С помощью УЗИ молочной железы визуализируется структура альвеолярной ткани и молочных протоков, выявляются деформации, кисты и другие объемные новообразования.
• Рентгенологическое исследование Маммография более информативна у пациентов старше 40 лет, у которых ткань груди менее плотная. На рентгеновском снимке врач оценивает структуру железистой ткани, ее однородность и эхогенность. Для уточнения диагноза при необходимости проводится КТ молочных желез.
• Лабораторные методы. Для подбора схемы лечения требуется тщательное определение вида патогенного микроорганизма, вызвавшего гнойное воспаление. Бактериологический посев дополняется экспресс-бактериоскопией гнойных мазков, исследованием чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Для выявления неспецифических признаков воспалительного процесса показаны общий и биохимический анализы крови.

При обнаружении объемного образования требуется пункция под контролем УЗИ, позволяющая дифференцировать абсцессы с нагноением опухолевого образования. Цитологическое исследование гнойного отделяемого из соска проводится в сомнительных случаях для исключения онкологической патологии.

Исследование мазка соска груди

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление гнойных выделений из сосков свидетельствует о массивном воспалительном процессе в молочных железах, поэтому самолечение может привести к серьезным осложнениям и генерализации инфекции. Нельзя специально сдавливать грудь и ареолу для выдавливания гноя, не рекомендуется носить обтягивающие бюстгальтеры, так как они усиливают дискомфорт. При нестерпимой боли в пораженной груди используются различные анальгетики. Самостоятельный прием антибиотиков без рецепта чреват переходом заболевания в хроническую форму, которая менее поддается лечению.

Консервативная терапия

Лечебная тактика зависит от степени поражения тканей, наличия инкапсулированных гнойных очагов, общего состояния женщины. Медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется только на ранних стадиях заболевания. В период лечения молочной железе придают приподнятое положение для уменьшения боли. Кормящим матерям следует регулярно пользоваться молокоотсосом, чтобы предотвратить лактостаз. При нагноении из сосков назначают:

• Антибиотики Этиотропные препараты подбираются с учетом чувствительности патологической микрофлоры. Вначале вводятся препараты цефалоспорина или пенициллина, при тяжелом бактериальном процессе используются комбинации антибиотиков.
• НПВП. Препараты снижают концентрацию воспалительных молекул в ткани груди, тем самым уменьшая боль у пациентов. При сильной боли подбираются противовоспалительные препараты, обладающие мощным обезболивающим действием.
• Составы для инфузий. Внутривенное введение растворов солей глюкозы и белков рекомендуется для детоксикации организма при обширном гнойном воспалении. Средства можно использовать вместе с антигистаминными препаратами и иммуномодуляторами.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в молочной железе — показание к небольшому хирургическому вмешательству: вскрытию гнойных очагов и установке дренажей. При наличии всего одного небольшого абсцесса обычно ограничиваются пункцией образования под контролем УЗИ с последующей аспирацией содержимого. При образовании абсцесса большого размера, гнойном расплавлении железистой ткани необходимо вскрытие и дренирование мастита, обширные операции, в том числе иссечение пораженных участков (секторальная резекция, квадрантэктомия).