Белые выделения из влагалища

Белые выделения из влагалища (лейкорея) — это появление густых белых выделений из половой щели. Часто наблюдается секрет с кисловатым запахом. Симптом часто сопровождается сильным зудом и неприятными ощущениями в промежности, болями во время полового акта. Появление лейкореи может спровоцировать естественные причины, белые выделения также являются признаком грибкового поражения влагалища, дисбактериоза. Для выявления патологических состояний, вызывающих лейкорею, проводится зеркальное обследование, УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования. Для устранения симптома проводится лечение основного заболевания.

Причины белых выделений из влагалища

Физиологические факторы

Появление выделений из половых путей (лейкорея) связано с выделением желез, расположенных в преддверии влагалища, шейке матки. У них выделяется небольшое количество прозрачной слизи без специфического запаха, но под действием половых гормонов цвет и консистенция секрета меняются — он становится светло-молочным, вязким. Если такие выделения вас постоянно беспокоят или есть белые выделения с субъективно неприятным запахом, вам следует обратиться за медицинской помощью. Наиболее частые естественные причины белесых выделений из влагалища:

• Вторая половина менструального цикла. За несколько дней до начала менструации появляются скудные белые густые выделения без запаха, похожие на клей. Бели обычно имеют светлый молочный цвет, реже отмечается легкий желтоватый оттенок.
• Половой акт. Для облегчения проникновения во влагалище при половом возбуждении выделяется большое количество вязкой слизи белого цвета. Этот секрет имеет специфический аромат, который не считается признаком болезненного состояния.
• Беременность. После 12-13 недель беременности происходят изменения слизистой оболочки репродуктивных органов, обновляется эпителий, затем наблюдаются белые выделения. Кислый запах указывает на патологические причины появления симптома.

Вагинальный кандидоз (молочница)

При кандидозе влагалища женщины замечают обильные выделения неоднородной консистенции с кисловатым запахом, по внешнему виду напоминающие зёрна творога. Увеличение количества выделений вызывает половой акт, водные процедуры. При хроническом процессе пациентки жалуются на небольшую потерю сыра примерно за неделю до менструации, с наступлением менструации белые выделения прекращаются. Характеризуется сочетанием симптомов с покраснением кожи больших и малых половых губ, зудом в промежности, болями, спазмами при мочеиспускании.

Генитальный туберкулез

Белые выделения со слабым запахом могут указывать на повреждение маточных труб и других частей репродуктивной системы палочками Коха. Выделения редкие, густые, их появление не связано с менструальным циклом. У большинства женщин интервал между менструациями удлиняется, молодые пациентки жалуются на невозможность забеременеть. Белые выделения при туберкулезе половых органов возникают на фоне неинтенсивных тянущих болей внизу живота, субфебрильной температуры тела.

Осложнения фармакотерапии

Частая причина белесых выделений с неприятным запахом — прием препаратов, снижающих местный иммунитет во влагалище (антибиотики, кортикостероиды). Выделения из влагалища появляются через 5-7 дней после начала антибактериальной терапии. Белые выделения сочетаются с зудом во влагалище и промежности, болезненным половым актом. Патологический секрет связан с нарушением микрофлоры влагалища и интенсивным размножением болезнетворных микроорганизмов. Причины лейкореи при лечении глюкокортикоидами — иммуносупрессия и активация условно-патогенной флоры.

Диагностика

Наличие у женщины обильных белых выделений из влагалища, особенно с заметным едким запахом, является показанием к посещению акушера-гинеколога. Диагностическое исследование предполагает полное физическое и инструментальное обследование половых путей для установления причины, спровоцировавшей белые выделения, а также уточнение лабораторных методов. Наиболее информативными являются:

• Гинекологический осмотр. Методика направлена ​​на изучение состояния слизистой оболочки репродуктивных органов, при осмотре определяются участки гиперемии или разрушения эпителия, плотный творожный налет, окруженный воспалительной каймой. Осмотр в зеркале обязательно дополняется пальцевым вагинальным исследованием.
• Эндоскопические методы. Детальная визуализация эпителия слизистой шейки матки при кольпоскопии позволяет обнаружить эрозии и другие подозрительные изменения. Для выяснения причины выделения необходимо провести пробу Шиллера и пробу уксусом. При возможном поражении матки требуется гистероскопия.
• Ультразвук. УЗИ органов малого таза — стандартный неинвазивный метод, эффективно выявляющий признаки воспалительного процесса матки и придатков, объемных новообразований. В сомнительных случаях может быть назначена диагностическая лапароскопия.
• Лабораторный тест. В качестве скрининга рекомендуется анализ микрофлоры влагалища и бактериологический посев выделений. При творожистых выделениях, имеющих явный кисловатый запах, мазок исследуют под микроскопом на кандидоз. В случае вероятного заражения туберкулезом проводятся специальные тесты на микобактерии.

Комплексное гинекологическое обследование включает определение уровня эстрогена и прогестерона в крови в разные дни менструального цикла. При трудностях диагностики проводится рентгенологическая визуализация внутренних органов репродуктивной системы с контрастированием — гистеросальпингография. По показаниям назначаются консультации других профильных специалистов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Постные белые выделения из влагалища без запаха считаются физиологическими и не требуют медикаментозной терапии. Женщинам необходимо тщательно следить за гигиеной, избегать переохлаждений и носить тесное синтетическое белье. При обильных зловонных белых выделениях пациенту следует как можно быстрее обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину появления симптома и подобрать оптимальное лечение. Пока диагноз не будет проверен, употребление каких-либо препаратов нежелательно.

Консервативная терапия

Эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища, включает медикаменты и физиотерапию. Для очищения половых органов и снятия воспаления назначают ванночки с отварами коры дуба и ромашки. Для устранения зуда и отека используются антигистаминные препараты. Этиотропно-патогенетическая терапия проводится с использованием таких групп препаратов, как:

• Противогрибковые средства. Лекарства в виде вагинальных суппозиториев позволяют быстро и эффективно уничтожить возбудителей грибковой инфекции. При обширных кандидозных поражениях терапию дополняют лекарствами системного действия.
• Антисептики. Свечи с хлоргексидином и препараты с аналогичным действием помогают очистить влагалище от патогенных микроорганизмов. Назначается умывание антисептическими растворами и отварами трав.
• Лактобациллы. Для того чтобы повлиять на патогенетические механизмы появления выделений, в схему лечения включают специальные вагинальные свечи с полезными бактериями. Свечи предназначены для восстановления микрофлоры.
• Противотуберкулезные препараты. В случае поражения половых путей, вызванного палочкой Коха, требуется специфическое этиотропное лечение. Обычно используются антибактериальные средства разных фармацевтических групп.

В большинстве случаев тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет быстрее избавиться от белых выделений из влагалища, чем дольше проводится лечение туберкулеза половых органов. В дальнейшем для предотвращения возобновления патологической секреции важно с осторожностью принимать препараты, нарушающие состав вагинальной флоры. Следует позаботиться о поддержании иммунитета: достаточно отдыхать, правильно питаться, исключать стрессовые ситуации.