Зуд в области глаз

Зуд в области глаз возникает при конъюнктивите, кератоконъюнктивите, блефарите, дерматите век, мейбомите, халязионе, демодекозе, сердечном черве и других офтальмологических заболеваниях. Часто это следствие аллергии. Это может быть физиологическая реакция на различные раздражители. Причина определяется на основании клинической картины и данных дополнительных исследований. Лечение обычно местное. Он включает противомикробную терапию, гормоны и другие препараты. Некоторым пациентам требуется операция.

Почему возникает зуд в области глаз

Физиологические причины

Кратковременное появление симптома связано с раздражением век, конъюнктивы и слезных желез. Провоцирующими факторами являются:

• Косметика. Симптом наблюдается при использовании туши, теней, карандашей, кремов, средств для снятия макияжа и т.д.
• Раздражители. Причиной становятся мелкие частицы в воздухе: пыль, дым, моющие средства, различные химические взвеси. При плавании в бассейне растворенный в воде хлор попадает на кожу и слизистые оболочки. Тяжелые симптомы наблюдаются, когда слезные ходы закупорены пылью или парами.
• Ультрафиолет. Раздражение, зуд и жжение отмечаются при длительном пребывании на солнце. Подобное, но более выраженное изображение проявляется, когда в солярии не используются защитные очки.
• Переутомление. Неприятные ощущения возникают после длительной работы за компьютером, чтения слишком мелких текстов, необходимости напрягать глаза при обращении с мелкими предметами, особенно в условиях плохой освещенности.
• Проблемы с исправлением. Симптом обнаруживается при неправильно подобранных очках, нарушении правил использования или повышенной чувствительности к контактным линзам.

Поражения конъюнктивы

Конъюнктивит — это большая группа воспалительных заболеваний конъюнктивы различной этиологии. Общие признаки — жжение, зуд, зернистость глаз, светобоязнь, слезотечение, отек и покраснение. В клинической практике чаще встречаются бактериальные и вирусные варианты заболевания. Возможны грибковые и хламидийные поражения. Неинфекционные воспалительные процессы протекают при химическом или механическом раздражении, нарушении зрения, авитаминозах, нарушениях обмена веществ.

В большинстве случаев поражаются оба глаза. При острой форме болезни проявления ярко выражены. Возникают боли, судороги, гиперемия конъюнктивы, отек век, обильная секреция. Возможны нарушения общих условий. При хронической форме заболевания преобладают неприятные ощущения, легкий зуд и повышенная утомляемость зрительного аппарата.

Угловой конъюнктивит начинается с сильного зуда и жжения, за которыми следуют судороги, а также боль, усиливающаяся при моргании век. Поражение всегда двое, к вечеру демонстрации усиливаются. Выделения пенистые, тягучие. Ухудшение общего состояния незначительное. Патология склонна к рецидивам.

Кератоконъюнктивит возникает внезапно, при хронических офтальмологических заболеваниях может развиваться постепенно. Боль, судороги, светобоязнь и ощущение постороннего предмета сочетаются с туманом перед глазами, снижением остроты зрения. Небольшие кровоизлияния в области конъюнктивы характерны для аденовирусных поражений. При бактериальных инфекциях на глазу образуется бело-желтый инфильтрат.

Зуд в глазах

Болезни век

Типичными симптомами блефарита являются зуд, покраснение и отек век, нечеткость зрения, аномальные выделения, повышенная чувствительность к ветру, яркому свету и другим раздражителям. В зависимости от формы заболевания возможно утолщение краев век, образование чешуек, образование язв с последующим рубцеванием кожи, выпадение, изменение цвета или уменьшение роста ресниц.

Дерматит век — заболевание полиэтиологическое. При заражении вирусом простого герпеса на фоне жжения на коже пораженного участка образуются пузырьки, которые покрываются корками и исчезают. Высока вероятность рецидива. С себорейным дерматитом бывает сочетание зуда, выпадения ресниц и шелушения кожи.

Гнойные процессы

Развитие ячменя начинается с зуда. Тогда пораженный участок быстро становится болезненным, отечным, гиперемированным. Возможны слабость, общая гипертермия. Через 2-3 дня в центре инфильтрата образуется пустула. После вскрытия абсцесса симптомы постепенно стихают. Для мейбомита характерно образование гнойного очага на внутренней стороне века. Возникают отек, покраснение, сильная боль в пораженном месте, ощущение инородного тела в глазу. При хроническом течении веко утолщается, пациентов беспокоит ощущение жжения, дискомфорта.

Невоспалительные патологии

У людей с эпикантусом наряду с косметическим дефектом может возникать ощущение «песка», сужение поля зрения, иногда жжение и зуд. Халазион — это плотное округлое образование в толще века. У некоторых пациентов это сопровождается слезотечением, неприятными ощущениями при прикосновении. При трихиазе зуд является следствием неправильного роста ресниц. Отмечаются слезотечение, боль, светобоязнь, гиперемия конъюнктивальной области.

Паразитарные заболевания

Симптом считается одним из основных проявлений демодекоза, вызванного микроскопическими клещами. Края век отечны, гиперемированы. Ресницы окружены воротником. Может появиться ощущение постороннего предмета, ощущение стянутости кожи, выпадение ресниц. Развивается гиперкератоз. Из-за сильного зуда пациенты чешут область вокруг глаз, царапины покрываются корками, заражаются. Патология часто выявляется у нескольких человек в семье.

Мелкие круглые черви становятся причиной сердечного червя, заражение происходит при укусе комара. Паразиты живут в веках или конъюнктиве. Вначале пациенты жалуются на сильный зуд, отечность, слезотечение. Образование уплотнения сопровождается покраснением пораженного участка, блефароспазмом, прогрессирующим птозом. Может появиться ощущение движения в глазу или под веком. Движения глистов сопровождаются сильной болью и жжением.

Синдром сухого глаза

Патология развивается при синдроме Шегрена, эндокринной офтальмопатии и заболевании почек. Это может быть вызвано лагофтальмом, хроническим конъюнктивитом, другими заболеваниями глаз, офтальмологической операцией. Существенными факторами развития синдрома сухого глаза являются длительная работа за компьютером, неправильный подбор или нарушение правил ношения контактных линз. Симптомы включают спазмы, жжение, покраснение и ощущение песка. К вечеру они усиливаются.

Аллергические конъюнктивиты

Они возникают из-за гиперчувствительности к определенному антигену. Двустороннее поражение характерно. Симптомы появляются в промежутке от нескольких минут до суток и более с момента контакта с аллергеном. Отмечаются слезотечение, жжение, покраснение и отек конъюнктивы. Зуд настолько силен, что заставляет пациентов постоянно тереть область вокруг глаз, что приводит к усилению других симптомов. Выделяют следующие формы аллергического конъюнктивита:

• Пыльный. Есть сезонный приток. У трети больных симптомы появляются весной, в период цветения ольхи, дуба, березы. В начале лета клинические проявления обусловлены контактом с пыльцой культурных и спонтанных злаков. У городских жителей симптомы обнаруживаются в конце лета — начале осени, что связано с активным ростом сорняков в скверах, парках и клумбах.
• Весна. Дебютировал в возрасте 3-4 лет. В дальнейшем — хроническое течение с рецидивами весной и в начале лета. Зуд постепенно нарастает, усиливается к вечеру, сопровождается слезотечением, светобоязнью. Возможно развитие птоза и блефароспазма. С приходом осени симптомы исчезают. Характерно самопроизвольное выздоровление в период полового созревания.
• Большой капилляр. Это вызвано использованием контактных линз, раздражением конъюнктивы послеоперационными швами при кератопластике или удалении катаракты, отложением кальция в роговице, другими офтальмологическими заболеваниями и состояниями, связанными с лечением патологических процессов в области глаз.
• Препарат, средство, медикамент. В 90% случаев это спровоцировано введением препаратов местного действия, у 10% пациентов возникает при применении средств общего назначения. Чаще всего наблюдается при применении противовирусных и антибактериальных мазей и капель, особенно без рецепта врача, с учетом противопоказаний и взаимного действия разных препаратов.
• Хронический. На его долю приходится почти четверть от общего числа аллергических заболеваний глаз. Усилен косметикой, парфюмерией, продуктами питания, пухом, шерстью домашних животных, домашней пылью и другими аллергенами. Обычно стойкий с легкими симптомами.

При одновременном поражении конъюнктивы и области носа возникает аллергический риноконъюнктивит. В зависимости от характера аллергена патология может быть сезонной или однолетней. При сезонной форме наблюдается чихание, слезотечение, обильные водянистые выделения из носа, зуд в носу и глазах, заложенность носа и светобоязнь. Стойкая форма более гладкая, симптомы более стойкие. Слизистые, густые выделения, заложенность в нём ухудшается по ночам. Зуд в области глаз легкий.

Прочие аллергические патологии

Аллергический кератит проявляется роговичным синдромом (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), ощущением инородного предмета. Выявляются жжение, схваткообразные, стойкие боли, мешающие открыванию глаза. Аллергический блефарит, как правило, возникает внезапно под воздействием различных факторов. Больные жалуются на стойкий зуд и припухлость век, судороги, светобоязнь. Кожа вокруг век темнеет. Аллергический дерматит характеризуется покраснением, сыпью, сильным отеком. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке.

Другие причины

Зуд в области глаз наблюдается при болезни Шегрена. Это вызвано уменьшением количества слезной жидкости в сочетании с «песком», «расчесыванием», чувством жжения, покраснением век, увеличением слюнных желез, стоматитом, сухостью губ и рта. Симптом также характерен для цистиноза, у младенческой формы выражен умеренно, у молодой и взрослой — незначительно.

Офтальмологический визит

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит офтальмолог. При подозрении на аллергическую природу симптома пациентов направляют к аллергологу. В ходе обследования специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, как развилось заболевание. В процессе внешнего осмотра врач оценивает состояние век, конъюнктивы и других доступных для непосредственного осмотра структур, определяет наличие и характер выделений, гиперемии, отеков и других патологических изменений.

Специальные офтальмологические обследования включают визометрию, биомикроскопию, флуоресцентный тест. При сердечном черве может потребоваться гониоскопия и измерение внутриглазного давления. Демодекоз подтверждается под микроскопом. Реже делают пункционную биопсию сальных или мейбомиевых желез. При подозрении на инфекционный характер зуда проводится микробиологический анализ. При аллергических заболеваниях в зависимости от стадии процесса проводятся пробы на устранение, воздействие или кожную аллергию.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения определяется причиной появления зуда в области глаз:

• Конъюнктивит. Показывают полоскания, закапывание лекарств, глазные мази, субконъюнктивальные инъекции. В зависимости от этиологии патологического процесса используются антибактериальные, противогрибковые или противогрибковые препараты местного действия.
• Блефарит. Устраняют факторы, вызывающие ослабление организма (проводят иммунокоррекцию, дезинфицируют хронические очаги инфекции). Они проводят тщательную гигиену, используют мази с антибиотиками, местные гормональные препараты, проводят массаж век, проводят ультрафиолетовое облучение, дарсоноценку, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ.
• Ячмень. Перед образованием абсцесса пораженный участок тщательно обрабатывают ярко-зеленым, йодом или 70% этиловым спиртом. В конъюнктивальную полость закапывают антибиотики. В стадии созревания назначают сухой жар, УВЧ, кварцевую трубку. После самопроизвольного вскрытия продолжают применяться антибактериальные средства местного действия.
• Демодекозная чесотка. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуются теплые компрессы с экстрактом ромашки, массаж век. При атаке бактериальной инфекции вводят антибиотики. При осложненном течении назначают местные глюкокортикостероиды.
• Болезнь сердечного червя. Медикаментозное лечение проводится на фоне хирургических вмешательств. Используются противоглистные препараты. Для предотвращения аллергических реакций и уменьшения интоксикации, вызванной разложением глистов, используются антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и НПВП.
• Аллергические заболевания. Исключить контакт с аллергеном, провести местную и системную десенсибилизирующую терапию, иммунотерапию, симптоматическое лечение. Показаны противоаллергические глазные капли, антигистаминные препараты общего действия. В тяжелых случаях могут потребоваться местные НПВП и кортикостероиды.

Хирургическое лечение

В рамках оперативного лечения проводятся следующие вмешательства:

• Осложненные формы блефарита: коррекция выворота или инверсии век.
• Трихиаз: электролиз, криотерапия жидким азотом, лазерная коагуляция, различные варианты аутопластики.
• Прочие невоспалительные патологии: иссечение халязиона, эпикантопластика.
• Гнойные процессы: вскрытие ячменя, вскрытие мейбомита.
• Дирофиляриоз — удаление гранулем, содержащих гельминты.