Покалывание в руках

Покалывание в руках проявляется различными неврологическими проблемами: синдром запястного канала, невропатия лучевого нерва, сдавление позвоночника, вызванное межпозвонковой грыжей. Реже ощущения пульсации развиваются при неврозах, дефиците витамина B12, кофеиновой или алкогольной интоксикации. Для диагностики причин покалывания проводятся ЭНМГ, допплеровская ангиография и флоуметрия, рентгенография рук и МРТ позвоночника. Для облегчения симптомов используются лекарственные препараты (антиагреганты, противовоспалительные и седативные средства), физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Почему возникает покалывание в руках

Физиологические факторы

У здорового человека покалывание и онемение руки возникает при длительном нахождении в неудобном положении. Симптомы вызваны нарушением кровообращения в конечности. Обычно симптом появляется, когда пациент спит, подложив руку под голову или под подушку. Человек просыпается и «не чувствует» свою руку, а при попытке активно двигаться возникают неприятные ощущения покалывания и неподвижности. Расстройство проходит самостоятельно через 5-10 минут.

Симптом может развиться после физических нагрузок (поднятие гантелей, ношение тяжелых сумок). Утомление мышц рук вызывает легкое покалывание, тяжесть, которые исчезают после длительного отдыха. У людей с физическим трудом такие признаки определяются практически ежедневно: к вечеру устают руки, что проявляется сильным покалыванием, слабостью в конечностях.

Синдром Рейно

В начале болезни периодически отмечается покалывание, спровоцированное пониженной температурой, возбуждением, курением. Колющие боли наиболее выражены в кончиках пальцев, которые внезапно белеют и немеют. Постепенно дискомфорт исчезает, бледность сменяется цианозом или гиперемией. Приступы заканчиваются ощущением жара и жжения в руках, в основном в руках.

По мере прогрессирования патологии чаще беспокоят приступы стреляющих болей с парестезиями. Покалывание длится более 1 часа, начинается без видимых провоцирующих факторов. Дискомфорт часто сохраняется даже в межприступный период. Кожа на руках постоянно холодная, приобретает голубоватый оттенок. При отсутствии лечения длительный синдром Рейно заканчивается трофическими язвами и гангреной.

Синдром запястного канала

При сдавливании срединного нерва в области запястья пациент ощущает боль и покалывание на ладонной поверхности 1-4 пальцев. Симптомы больше характерны для офисных работников, пианистов, упаковщиков — людей, руки которых подвергаются постоянным монотонным нагрузкам (сгибание-разгибание). Сначала человек испытывает периодические ощущения боли в пояснице и покалывания, которые провоцируются повышенной нагрузкой на руки.

Прогрессирование туннельного синдрома приводит к постоянным пульсирующим болям, которые также раздражают во время отдыха. Пациент жалуется на затруднения при повороте и схватывании движений рукой, как будто «все вываливается из рук». Симптомы сопровождаются ощущением холода или тепла в руках, изменением цвета кожи и появлением мраморности. Покалывание, локализующееся на тыльной стороне кисти, указывает на повреждение лучевого нерва.

Покалывание в руках

Межпозвоночная грыжа

Поражение на уровне верхних грудных позвонков проявляется покалыванием и парестезией на всей коже рук. Периодически наблюдаются признаки дискомфорта, которые усиливаются после нахождения в неудобной позе, физических нагрузок на плечевой пояс. Иногда развивается слабость в руках, пациенту с грыжей межпозвоночного диска становится сложно выполнять привычные домашние дела.

Невроз

Покалывание в руках возможно при психоэмоциональных расстройствах, таких как истерический невроз, паническая атака, специфические фобии. Некоторые пациенты жалуются на ползание мурашек, холода и дрожание пальцев рук. Ощущение покалывания длится на протяжении всего приступа, после чего бесследно исчезает. Иногда из-за ощущения пульсации человек начинает чесать кожу, тереть руки или делать другие стереотипные движения.

Авитаминоз

Покалывание кожи рук возникает при нехватке витамина B12, что провоцирует развитие периферической невропатии. Пациенты испытывают умеренную мучительную боль, которая сочетается с ощущением щекотки, ползания мурашек. Неприятные симптомы сначала появляются на пальцах конечности, постепенно распространяются на всю руку и переходят на туловище. Иногда бывают приливы жара или, наоборот, похолодание рук.

Редкие причины

• Вредные привычки: кофеин, злоупотребление алкоголем.
• Отравление токсинами: мышьяком, ртутью, таллием.
• Неврологические расстройства: острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз.
• Аутоиммунные нарушения: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.

Диагностика

Выясняет причину покалывания в руках невролог. При первичном посещении пациенту предлагают выполнить несложные тесты (сжать руку в кулак, крутить большие пальцы), во время которых легко выявить двигательные проблемы и нарушения иннервации. При подозрении на невропатию лучевого или срединного нерва проверьте наличие симптомов Тиннеля. При дальнейшем обследовании используются следующие инструментальные методы:

• Электронейромиография. Для выявления проблем с периферическими нервами и определения местоположения поражения необходимо комплексное исследование нервно-мышечной передачи. ENMG помогает определить серьезность и масштаб процесса. Методика эффективна для дифференциальной диагностики нервно-мышечных и сосудистых заболеваний.
• Рентгеновский снимок. Рентгеновское изображение костей плеча, предплечья и кисти упрощает определение места повреждения нерва. На снимках видны деформации костей, дегенеративно-дистрофические изменения или сужение костных каналов, которые могут вызывать покалывание и парестезию в руках.
• Ангиография. Напротив, исследование периферического сосудистого русла необходимо для подтверждения синдрома Рейно. Врач обращает внимание на неравномерность просвета сосудов, отсутствие коллатеральных ветвей и уменьшение количества капилляров. Дополнительно показана капилляроскопия ногтевого ложа.
• МРТ позвоночника. Это наиболее точный метод, который неврологи могут использовать для диагностики грыжи межпозвоночного диска. МРТ показывает не только наличие грыжевого выпячивания, но и его размер, степень сдавления спинного мозга. Исследование информативно для исключения опухолей, гематом и других объемных новообразований.
• Дополнительные методы. Для уточнения степени компрессии позвоночника при межпозвонковых грыжах используется компьютерная томография с миелографией. Периферическая микроциркуляция оценивается с помощью допплеровской флоуметрии. Гастроскопия и интубация желудка, анализ крови помогают выявить причины дефицита витамина B12.

Электромиография

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для предотвращения приступов покалывания в руках пациенту рекомендуется не перегружать руки, делать перерывы в монотонной работе. Для тех, кому приходится работать за компьютером весь день, есть специальные компьютерные подставки для рук и подлокотники, которые частично облегчают нагрузку. Необходимо избегать резкого перегрева или переохлаждения рук, чтобы не спровоцировать спазм сосудов.

Консервативная терапия

Покалывание обычно бывает слабым или умеренным, поэтому симптоматическое обезболивающее лечение обычно не требуется. При острой стреляющей боли могут потребоваться системные болеутоляющие или местные анестетики (блокирующие). Комплексная терапия подбирается с учетом этиологии заболевания. Используются следующие группы препаратов:

• Антагонисты кальция. Рекомендуется для расширения просвета сосудов, что играет решающую роль в лечении болезни Рейно. Если они неэффективны, лечение усиливают ингибиторами АПФ и селективными блокаторами рецепторов серотонина.
• Антиагреганты. Они улучшают кровоток в периферических артериях и капиллярах, уменьшают явления спазма сосудов и ишемии рук. Лекарства помогают снизить частоту приступов у людей с синдромом Рейно, предотвратить осложнения болезни.
• Противовоспалительные препараты. Обострения невропатий требуют применения нестероидных противовоспалительных средств, устраняющих боль и отек, устраняющих неприятные ощущения. В тяжелых случаях терапию дополняют системными кортикостероидами.
• Седативные средства. При невротических расстройствах эффективны травяные и синтетические седативные средства, стабилизирующие эмоциональный фон пациента. Транквилизаторы и антидепрессанты используются редко.
• Витамины. При дефиците витамина B12 парентерально вводят цианокобаламин, что быстро устраняет покалывание в руках и парестезию. При невропатиях и межпозвонковых грыжах хорошо действуют другие витамины группы В (тиамин, пиридоксин).

При лечении невропатий эффективно таргетное введение препаратов на пораженный участок, которое проводится электрофорезом, фонофорезом. После клинического улучшения и исчезновения мучительных болей назначают грязелечение, электромиостимуляцию и миофасциальный массаж рук. Физиотерапия необходима для восстановления функции нервов и увеличения мышечной силы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативных мер, если у пациента развивается тяжелый запястный синдром, нейропатия лучевого нерва. При выраженной компрессии позвоночника на фоне остеохондроза рекомендуется удаление грыжи межпозвоночного диска методом микродискэктомии, пункционной вапоризации и лазерной реконструкции.