Онемение ноги

Онемение в ноге

Онемение ног наблюдается при невропатиях, дорсопатиях, травматических и нетравматических повреждениях спинного и головного мозга, заболеваниях артерий и вен, гиповитаминозах, вегето-сосудистой дистонии, психических расстройствах. Он может быть временным или постоянным, распространяться по всей конечности или охватывать определенный участок. Часто сочетается с ощущением «ползания мурашек», мышечной слабости. Для установления причины онемения проводится обследование, общее и неврологическое обследование, УЗИ, электрофизиологические, лабораторные исследования. В процессе лечения используются НПВП, витамины, сосудорасширяющие и обезболивающие, физиотерапия.

  • Невропатии
  • Полиневропатии
  • Дорсопатии
  • Синдром беспокойных ног
  • Другие нервные заболевания
  • Травматическая травма
  • Сосудистые заболевания
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему немеет нога

      Физиологические причины

      Кратковременное онемение голени возникает при сдавливании сосудов на фоне неудобного положения конечности. У представителей профессий, связанных с длительным стоянием и ходьбой, к концу дня появляется небольшое онемение стоп и ног, вызванное переутомлением. Симптом сочетается с болью, тяжестью, распиранием. Его принимают парикмахеры, продавцы, официанты.

      Невропатии

      У больных мононевропатиями в патологический процесс вовлекается одна конечность. Локализация и распространенность зоны онемения при невропатии определяется пораженным нервным стволом:

      • Седалищный нерв. Задняя наружная поверхность голени, некоторые участки стопы немеют. Получается радикулит.
      • Бедренный нерв. Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передне-внутреннюю поверхность голени.
      • Большеберцовый нерв. Нарушена чувствительность по всей задней поверхности голени, в нижней трети сегмента распространяется латерально.
      • Малоберцовый нерв. Страдает боковая поверхность голени.
      • Наружный кожный нерв бедра. Онемение возникает на внешней стороне бедра, поэтому распространяется на переднюю поверхность.

      Обширные сенсорные нарушения выявляются у пациентов с поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения некоторых нервов. При преобладании нарушений на поясничном уровне гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности голени, на уровне крестца — по спине.

      Полиневропатии

      При полинейропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезия и гиперестезия. Онемение охватывает обе ноги как «носки», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Он сочетается с атрофией мышц, изменением походки. Распространенные варианты заболевания — алкогольная и воспалительная полинейропатии (в том числе ХВДП), невропатия беременных.

      У людей с недостаточной функцией внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражении печени, почек, тяжелом течении сахарного диабета. Кроме того, множественное повреждение нервов происходит при системном васкулите, нейроАИДС, нейроакантоцитозе и других заболеваниях.

      Онемение в ноге

      Онемение в ноге

      Дорсопатии

      Дорсопатии поясничного отдела позвоночника — разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, постоянной или периодической болью в пояснице, которая иррадирует в нижние конечности. Гипестезия вызывается корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:

      • Дегенеративные поражения: остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля.
      • Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
      • Спондилопатии: спондилез, стеноз позвоночного канала, спондилит, туберкулез, остеомиелит, невропатическая, травматическая спондилопатия.

      Синдром беспокойных ног

      Патология сопровождается онемением, зудом, парестезией, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы ослабевают или исчезают при движении, усиливаются в покое, особенно ночью. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдаются асимметричные травмы. Сначала онемение возникает в голенях. Впоследствии гипестезия, другие неприятные ощущения распространились на ступни и бедра.

      Другие нервные болезни

      Повреждение проводящих путей или соответствующих центров головного мозга приводит к онемению одной или обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:

      • Нарушения мозгового кровообращения. Поражаются рука и нога. При преходящей форме патологии гипестезия сохраняется несколько минут или часов, затем бесследно исчезает. При инсульте онемение остается постоянным.
      • Нарушения спинного кровообращения. При хронической форме (перемежающаяся миелоидная хромота) онемение, слабость в ногах появляются приступообразно, исчезают после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающими симптомами. Наряду с онемением, парезом или параличом обнаруживаются нарушения функции органов малого таза.
      • Рассеянный склероз. Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезия, мышечная слабость могут определяться в области верхних и / или нижних конечностей. Впоследствии развиваются спастический парез, атаксия и гиперкинез.

      Травматические повреждения

      Самая серьезная причина онемения ног — травма спинного мозга. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетается с парезом, параличом. Причина нарушения целостности периферического нерва — травма области ягодиц, бедра, голени. Повреждения от костных отломков при переломах встречаются редко. Зона онемения совпадает с таковой при мононевропатии соответствующего нерва.

      При синдроме позиционной компрессии, быстром нарастании отека и некоторых других состояниях может развиться синдром миофасциального компартмента, сопровождающийся сильной болью и последующим онемением ноги дистальнее места травмы. Причина онемения после наложения пластыря — повышенная отечность. Срезание повязки необходимо для предотвращения осложнений.

      Болезни сосудов

      При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериит, тромбангиит, периферический атеросклероз), атеросклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стопы. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется широко распространенной гипестезией ног, отеком стоп, трофическими нарушениями.

      Острая окклюзия артерий из-за облитерирующих патологий, некоторых других заболеваний сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения — некрозом дистальных отделов конечностей. Боль, судороги, онемение ног в ночное время выявляются при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозном расширении вен, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.

      Другие причины

      Временное или постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:

      • Гиповитаминозы: бери-бери, пеллагра, гиповитаминоз B12.
      • Заболевания ОРВ: деформирующий остит.
      • Сердечно-сосудистая патология: вегето-сосудистая дистония.
      • Чрезвычайные ситуации: отравление растворителем.
      • Паразитозы: филяриатоз.
      • Психические расстройства: сенестопатия, истерический невроз.

      Онемение в ноге

      УЗИ сосудов нижних конечностей

      Диагностика

      Характер патологии, вызывающей онемение в ноге, устанавливают неврологи. Пациентам с поражением сосудов необходима консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист выясняет историю болезни, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию в артериях, выявляет отек, признаки воспаления, трофические нарушения.

      Неврологическое обследование включает определение рефлексов, чувствительности, силы мышц. Программа дополнительных экзаменов может включать следующие процедуры:

      • Электрофизиологические исследования. Для уточнения уровня, степени тяжести и распространенности поражения нервов проводят электромиографию, электронейрографию.
      • Рентгеновский снимок. Показан при травмах, подозрении на сдавление нерва опухолью, воспалительной инфильтрации, разрастании костей.
      • Ультразвук. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование используются при поражении артерий, варикозном расширении вен. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов, наличие коллатералей.
      • МРТ и КТ. Рекомендуется пациентам с подозрением на травмы, заболеваниями центральной нервной системы. Назначается на завершающем этапе обследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага.
      • Лабораторное исследование. Продукт для уточнения диагноза гиповитаминоза и паразитоза. Они позволяют оценить степень тяжести дисфункций организма при отравлении.

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      При онемении ног на фоне перегрузок, заболеваний сосудов рекомендуется ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь и избегать переохлаждений. Пациентам с корешковым синдромом рекомендуется снизить нагрузку на спину, использовать обезболивающие и местные согревающие средства.

      При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда наложение повязки, анестезия. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге — показание к немедленному вызову скорой помощи.

      Консервативная терапия

      При полинейропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, анальгетики, витамины. Синдром стойкой боли, не купируемой анальгетиками, является показанием к терапевтическому блоку. Пациентов направляют на физиотерапию, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание.

      В программу лечения сосудистых патологий входят спазмолитики, антитромботическая терапия, витаминотерапия. Острая окклюзия устраняется применением антикоагулянтов и тромболитиков. При сильной боли выполняются блоки. Озонотерапия проводится в рамках физиотерапии. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект дает гидротерапия.

      Хирургическое лечение

      При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, проводятся такие вмешательства, как:

      • Травматические повреждения: ушивание или пластика нервного ствола, декомпрессия спинного мозга и фиксация отломков при травмах спинного мозга.
      • Невропатии: декомпрессия, изоляция нерва от спаек, удаление доброкачественного новообразования.
      • Повреждения центральной нервной системы: удаление гематом и грыж межпозвоночных дисков, сосудистые операции по восстановлению кровоснабжения нервных структур.
      • Заболевания сосудов: удаление тромбов из артерий и венозных стволов, шунтирование, имплантаты стентов и артерий, различные варианты флебэктомии.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть