Онемение лица

Онемение лица

Онемение лица наблюдается при неврологических, стоматологических, сосудистых и онкологических заболеваниях, травмах. Реже встречается у пациентов с психическими расстройствами, инфекциями, паразитами и некоторыми другими патологиями. Чаще быстрая. Он может быть временным или постоянным, покрывая всю половину лица или определенную область. Причина состояния устанавливается на основании данных обследования, внешнего, неврологического и стоматологического осмотра, визуализации и лабораторных методов. Лечение включает нейрозащитные средства, противосудорожные средства, антибактериальные средства и физиотерапию.

  • Невралгия тройничного нерва
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Головная боль
  • Другие неврологические заболевания
  • Опухоли
  • Заболевания и травмы лимфомы верхней челюсти
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему немеет лицо

      Физиологические причины

      Кратковременное онемение лица при пробуждении может быть вызвано неудобным положением во время сна. У некоторых людей симптом возникает как реакция на стрессовую ситуацию, сильные переживания, прием алкоголя и различных лекарств. Иногда при курении наблюдается кратковременное снижение чувствительности, особенно при возвращении к вредной привычке после длительного перерыва или при злоупотреблении никотином.

      Невралгия тройничного нерва

      В клинической картине невралгии преобладают болевые приступы, состоящие из серии болезненных импульсов, идущих от боковой поверхности к центру лица, подобно боли в пояснице или электрошоку. Онемение возникает при длительном течении болезни, из-за потери функций тройничного нерва.

      Если нерв поврежден до того, как разделился на ветви, чувствительность снижается на всей половине лица. Вовлечение 1 ветви проявляется онемением лба, верхнего века, половины носовой ости. При поражении 2-й ветви нарушается чувствительность подглазничной области, боковой части лица и верхней губы. Вовлечение 3-й ветви характеризуется онемением нижней щеки, нижней губы, подбородка.

      Нарушения мозгового кровообращения

      Наиболее серьезной причиной онемения лица, связанного с нарушением кровообращения в головном мозге, является инсульт. Симптом возникает внезапно, сочетается с онемением, слабостью половины тела, нарушением речи. Выявлена ​​деформация лица: сглажена носогубная складка, опущен угол рта. Возможны головная боль, головокружение, тошнота, рвота и нарушения сознания. Геморрагический инсульт, как правило, развивается быстро, ишемический — немного медленнее.

      Подобная картина может наблюдаться при преходящем нарушении мозгового кровообращения, но в этом случае симптомы сохраняются несколько минут или часов, все проявления исчезают в течение суток. Онемение лица встречается при обоих типах PNMC — транзиторной ишемической атаке (ТИА) и гипертоническом кризе головного мозга.

      Причиной преходящих нарушений кровообращения может быть вертебробазилярная недостаточность. Наиболее выражен симптом при острой форме ВБИ, которая развивается в течение 1-2 минут. Онемение лица полностью исчезает после окончания припадка. Нарушение чувствительности часто становится первым симптомом ТИА на фоне окклюзии сонных артерий, сочетающейся со слабостью руки, нарушениями зрения.

      Онемение лица

      Онемение лица

      Цефалгии

      Онемение лица иногда сопровождает приступы мигрени. Он может появиться как в разгар головной боли, так и в период ауры. В некоторых случаях симптом наблюдается в составе ауры, включая преходящее снижение зрения и слуха, мерцание мух, непереносимость громких звуков и яркого света, но не заканчивается болезненным приступом. При кластерных головных болях возникает болезненный болевой синдром в области лба, иррадиирует в глаза и сочетается с выраженным онемением лица.

      Другие неврологические заболевания

      Онемение лица можно обнаружить при следующих патологиях:

      • Эпилепсия. Симптом отмечается во время ауры, которая предшествует возникновению припадков при простых фокальных припадках. Выявляется при кожевниковской эпилепсии, доброкачественной роландической эпилепсии и некоторых других формах.
      • Рассеянный склероз. Онемение может поражать разные части тела, в том числе лицо. Чувствительность исчезает внезапно и без видимой причины. Возможно выздоровление после значительного периода времени или сохранения симптомов.
      • Энцефалит. Симптом сочетается с выраженной гипертермией, лихорадкой, нарушением сознания, церебральными и очаговыми симптомами.
      • Нейросаркоидоз Заболевание возникает при повреждении черепных нервов. Одна особенность — двустороннее онемение и слабость лицевых мышц.
      • Болезнь Гумсторпа. Приступу мышечной слабости предшествует чувство онемения, парестезии лица, рук и ног.
      • Аспергиллез головного мозга. Грибковая инфекция развивается с подавлением иммунитета, сопровождается онемением лица при локализации очагов поражения в области, ответственной за чувствительность кожи.

      Опухоли

      При доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга онемение возникает из-за сдавления области задней центральной извилины. Кроме того, онемение половины лица отмечается при новообразованиях, локализованных в области моста Вароли или узла Гассера. В стоматологическом кабинете причиной симптома является сдавление или прорастание ветвей тройничного нерва следующими новообразованиями:

      • Рак слюнной железы. Онемение лица часто становится первым признаком патологии; когда задействован лицевой нерв, это дополняется мышечной слабостью.
      • Рак носовых пазух. У некоторых пациентов он может сочетаться с ощущением ползания мурашек, симптомами, похожими на синусит.
      • Рак челюсти. При поражении верхней челюсти может беспокоить онемение центральной части лица, при опухолях нижней челюсти — нарушения чувствительности в области нижней губы и подбородка.

      Онемение лица наблюдается и при нейроэндокринных новообразованиях различной локализации. Симптом появляется в период приступа из-за гормональной активности опухоли, сочетающейся с покраснением лица, чувством жара или жжения.

      Заболевания и травмы ЧЛХ

      Потеря чувствительности при травматических повреждениях связана со сдавлением или механическим повреждением ветвей тройничного нерва. После сдавливания симптом исчезает в течение нескольких дней, после нарушения целостности нерва требуется длительное восстановление. После тяжелой травмы онемение иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Сенсорное повреждение может быть вызвано следующими травматическими повреждениями:

      • Ушиб, гематома. Расположение и распространенность зоны онемения определяется локализацией, тяжестью травмы.
      • Раны на лице. Зона онемения начинается от раны, простирается к средней линии.
      • Перелом скуловой кости. Лицо немеет в подглазничной области, в области крыльев носа и верхней губы.
      • Перелом верхней челюсти. Онемение распространяется на щеку, верхнюю губу.
      • Перелом нижней челюсти. Возможно онемение подбородка, нижней губы.

      Тот же механизм наблюдается при остеоартрозе ВНЧС, остеомиелите скуловой кости, верхней или нижней челюсти. Ветви тройничного нерва сдавлены отечными мягкими тканями или деформированной костью, попадают в зону гнойного расплавления, что влечет за собой потерю чувствительности в соответствующей зоне.

      Другие причины

      К возможным этиофакторам онемения лица можно отнести заболевания следующих групп:

      • Инфекционные: сигуатера, акариаз.
      • Ревматические и дерматологические: болезнь Хортона, келоидные рубцы.
      • Эндокринология: гипопаратиреоз.
      • Психические расстройства: истерический невроз.

      Диагностика

      Причину онемения лица определяет невролог. По показаниям назначается консультация челюстно-лицевого хирурга. Специалист беседует с пациентом, устанавливает обстоятельства, время, в которое это происходит, скорость развития симптома. Определите другие проявления болезни. Выполняет внешний и неврологический осмотр. В программу обследования входят следующие диагностические процедуры:

      • КТ черепа. Он позволяет оценить размеры и взаимное расположение костных структур, выявить травматические повреждения, воспалительные заболевания костей головного мозга и лицевого черепа.
      • КТ головного мозга. Эффективен при обнаружении опухолей, структурных аномалий, кровоизлияний, участков ишемии, воспалительных очагов, посттравматических изменений.
      • МРТ головного мозга. Показан при черепно-мозговых травмах, ишемических и геморрагических инсультах, новообразованиях, нейродегенеративных заболеваниях. Когда тройничный нерв имеет сосудистое происхождение, его дополняют с помощью МРА.
      • Электроэнцефалография. Рекомендуется при подозрении на эпилепсию, масс. Позволяет оценить степень тяжести нарушений функции головного мозга после инсультов, травм, операций.
      • Электронейромиография. Необходимо при поражении нервных стволов с развитием пареза изучить скорость прохождения импульсов, локализацию уровня поражения.
      • Диагностические операции. В рамках обследования по показаниям может выполняться люмбальная пункция, пункция желудочков головного мозга, стереотаксическая биопсия опухолей.
      • Лабораторный тест. Их назначают для подтверждения воспаления, определения природы возбудителя, установления гистологического строения биоптатов.

      Онемение лица

      Иглоукалывание при онемении лица

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      Пациента с подозрением на травму головы или инсульт следует расположить так, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути во время рвоты. Расстегните одежду, чтобы облегчить дыхание. Респираторные и сердечные расстройства могут потребовать искусственного дыхания, компрессии грудной клетки.

      Больных эпилепсией кладут на бок, в рот вставляют палку или ложку, чтобы не повредить язык. Все патологии, сопровождающиеся выраженным ухудшением общего состояния, нарушением сознания, внезапной потерей чувствительности или мышечной слабостью, следует рассматривать как повод для немедленного вызова бригады скорой помощи.

      Консервативная терапия

      Схема лечения состояний, сопровождающихся онемением лица, может включать назначение препаратов из следующих групп:

      • Противосудорожные препараты. Карбамазепин и аналоги применяют при невралгиях, эпилепсии и других патологиях, сопровождающихся болями и моторными пароксизмами.
      • Нейропротекторные средства. Показаны пациенты, перенесшие инсульт, последствия черепно-мозговой травмы. Они обладают антиоксидантным действием, улучшают кровообращение и питание тканей, подавляют местные воспалительные процессы.
      • Противомикробный. Антибактериальные средства назначают пациентам с бактериальными нейроинфекциями. При клещевом энцефалите вводят иммуноглобулины. Применение лекарственных средств с антимикробным действием дополняется дезинтоксикационной терапией.
      • Прочие препараты. Спазмолитики и анальгетики устраняют болезненные пароксизмы. Антигистаминные препараты могут помочь уменьшить отек. При лечении сосудистых нарушений рекомендуются вазоактивные препараты, антиагреганты и венотоники.

      По показаниям проводятся общеукрепляющие мероприятия, назначаются физиотерапевтические методы: диадинамические токи, ультрафонофорез, гальванизация, электромиостимуляция. Используются массажи, рефлексотерапия, механотерапия, физиотерапия.

      Хирургическое лечение

      При невралгии тройничного нерва восстановление чувствительности возможно после микрохирургической декомпрессии. Другие техники (чрескожное радиочастотное разрушение, стереотаксическая хирургия) устраняют боль, но не восстанавливают чувствительность. С учетом особенностей других патологий, спровоцировавших онемение лица, проводятся следующие хирургические вмешательства:

      • Нарушения мозгового кровообращения: трепанация черепа, стереотаксическая аспирация или открытое удаление гематомы.
      • Эпилепсия: лобэктомия, гемисферэктомия, каллозотомия, стимуляция блуждающего нерва, стереотаксическая функциональная хирургия.
      • Нейросаркоидоз: удаление гранулем, шунтирование.
      • Опухоли головного мозга: открытое и стереотаксическое удаление новообразований, вентрикулоперитонеальный шунт, дренаж наружных желудочков.
      • Опухоли верхнечелюстной лимфомы: резекция или разборка челюсти, удаление слюнной железы.
      • Травмы и заболевания ХЛ: репозиция скуловой кости или скулово-орбитального комплекса, остеосинтез челюсти, секвестрэктомия при остеомиелите.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть