Онемение языка

Онемение языка отмечается при глоссалгии, глоссодинии, десквамативном глоссите, травмах, опухолях и воспалительных процессах в челюстно-лицевой области. Иногда возникает из-за лекарств, медицинских манипуляций, паразитов, неврологических заболеваний, психических расстройств. Он может быть временным или постоянным, покрывая весь язык или его часть. Для установления причин онемения проводят обследование, стоматологический осмотр, назначают УЗИ, электромиографию, микроскопию и бактериологическое исследование соскоба языка. В лечении используются седативные и противовоспалительные препараты, витамины, антигистаминные препараты.

Почему немеет язык

Внешние причины

Кратковременное онемение языка вызвано употреблением определенных продуктов. У заядлых курильщиков кончик языка часто немеет. Иногда симптом возникает во время приема крепких спиртных напитков, в состоянии опьянения. У маленьких детей временное снижение чувствительности может быть связано со сжатием языка при попытке протолкнуть его в небольшие полости, например, в трубку или строительный элемент.

Стоматологические манипуляции

Язык ненадолго немеет после стоматологической анестезии; Обычно чувствительность полностью восстанавливается через несколько часов. При нарушении правил процедуры симптом может сохраняться длительное время. Длительные парестезии иногда наблюдаются после удаления зубов мудрости, возле которых проходят ветви чувствительных нервов.

Постоянное онемение часто беспокоит людей с зубными протезами и металлическими пломбами. Причина — взаимодействие разных металлов в жидкой среде. Под действием слюны возникает гальванический ток, который раздражает слизистую оболочку, вызывает парестезию и онемение.

Другие медицинские воздействия

Прием лекарств с анестетиками (спрей для горла, белластезин, снимающий боль в желудке) вызывает онемение языка на несколько минут. Более серьезные реакции образуются при развитии неврологических осложнений местной анестезии из-за всасывания большого количества препарата или неправильного введения его в вену. Онемение языка и рта дополняется головокружением, металлическим привкусом, звоном в ушах, тремором. Возможны судороги, нарушения сознания и речи.

При выполнении блокады за ухом в норме наблюдается онемение языка, это показатель того, что игла вошла в нужное место. Оно может сохраняться в течение 24 часов после процедуры в сочетании с легким головокружением. Длительное или необратимое нарушение чувствительности иногда становится следствием операций на ЛОР-органах и структурах лица, связанных с компрессией или механическим повреждением нервов.

Онемение языка

Глоссалгия

Проявляется постоянным или периодическим онемением, саднением, покалыванием, жжением языка. Симптомы становятся более выраженными во время разговора, при волнении и переутомлении и уменьшаются при приеме пищи. Язык и слизистая рта не изменены. Глоссалгия — функциональное расстройство, которое часто развивается у пациентов с неврозами, депрессиями, психосоматическими заболеваниями. Вторичная глоссалгия вызывается следующими состояниями:

• Заболевания органов пищеварения: гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит.
• Эндокринные нарушения: гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет.
• Поражение центральной нервной системы: состояние после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалита, менингоэнцефалита, нейросифилиса.
• Заболевания периферических нервов: симпаталгия, поражение подъязычного вегетативного узла и языкоглоточного нерва.
• Заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, склеродермия.

Глоссодиния

Онемение, жжение, покалывание, зуд, ощущение ползания мурашек и наличие волос двустороннее, возникает на кончике или на передних 2/3 языка, реже в прикорневой зоне. На начальном этапе приступ длится несколько минут. При длительном курсе зона неприятных ощущений увеличивается. Тяжелые парестезии сохраняются несколько часов даже вне приступа, пациентов беспокоит постоянный дискомфорт. Часто наблюдается гипосаливация. Глоссодиния вызывается:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: колит, гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
• Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
• Патология сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз.
• Заболевания нервной системы: вегето-сосудистая дистония.

Десквамативный глоссит

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться онемением, покалыванием, жжением. На языке образуются участки беловато-серого налета, на месте которых образуются гладкие красные или ярко-розовые пятна. Пораженные участки быстро покрываются эпителием, их сменяют другие очаги, поэтому внешний вид языка постоянно меняется.

Нервные болезни

Онемение передних отделов языка развивается при поражении третьей ветви тройничного нерва, задних отделов — это язычно-глоточный нерв, а корнем — блуждающий нерв. Причина повреждения — травма, сдавление опухолью или воспалительным инфильтратом, прорастание злокачественных новообразований. После облучения по поводу онкологических процессов возможна лучевая невралгия. Кроме того, нарушение чувствительности языка обнаруживается при следующих заболеваниях нервной системы:

• Ударил. Симптом появляется внезапно, дополняется мышечной слабостью и нарушением чувствительности половины тела, нарушениями речи и асимметрией лица.
• Эпилепсия. Онемение языка обнаруживается в ауре перед частичными приступами. Это может быть связано с головокружением, слабостью, тошнотой, сонливостью, болью в груди, звоном и шумом в ушах, ощущением комка в горле.
• Острая энцефалопатия. Патология провоцируется интоксикацией, нарушением обмена веществ. Проявляется онемением языка, сильной головной болью, шаткостью походки, рвотой, нарушением зрения.
• Нейрокардиогенный обморок. Симптом возникает перед обмороком, длится не более 2 минут, дополняется тошнотой, головокружением, слуховыми и зрительными нарушениями, тревогой и чувством надвигающегося падения.

Другие причины

В список других патологических состояний, сопровождающихся онемением языка, входят:

• Паразитарные болезни. Симптом сопровождает многие глистные инвазии, особенно часто встречающиеся при аскаридозе и акариозе.
• Экстренные условия. У пострадавших с отсроченным отравлением цианидом отмечается потеря чувствительности языка. Дополняется металлическим привкусом, болью и тяжестью в области сердца. Его сменяют судороги и последующий паралич.
• Психические расстройства. Онемение языка иногда возникает при панических атаках. У некоторых больных истерическим неврозом наблюдаются нарушения парестезии, снижение чувствительности.

Диагностика

Причину онемения языка определяет стоматолог. Пациентов с неврологическими симптомами направляют на консультацию к неврологу. При отсутствии проявлений стоматологических и неврологических заболеваний проводится обширное обследование с привлечением гастроэнтеролога, психиатра и других специалистов. Для постановки диагноза проводятся следующие операции:

• Стоматологическое обследование. Врач оценивает состояние языка, выявляет участки шелушения эпителия, трещины, признаки воспаления. Осмотрите полость рта на предмет других изменений, уточните тип пломб и зубных протезов.
• Неврологическое обследование. При изолированных патологиях исследуются сухожильные и глоточные рефлексы, возбудимость мышечных волокон языка. При неврологических заболеваниях проводится исследование рефлексов, силы мышц, чувствительности в различных частях тела.
• Исследование слюны. Водный индекс определяют с помощью специальных полосок. Измерьте разность потенциалов для обнаружения гальванических токов. Пациентам назначают сиалографию и УЗИ слюнных желез.
• Прочие инструментальные техники. При глоссодинии и глоссалгии делают электромиографию. При подозрении на заболевание пищеварительной системы проводится УЗИ брюшной полости и гастроскопия.
• Лабораторный тест. В рамках лабораторного исследования может проводиться микроскопическое и микробиологическое исследование слюны, общий и биохимический анализы крови, определение кислотности желудочного сока.

Осмотр языка

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

В большинстве случаев в неотложных медицинских мерах не требуется. Исключение составляют неврологические патологии и отравление цианидом. При отравлении из-за парентерального введения цианида наложить жгут на конечность. Пострадавшим показано введение амилнитрита, реанимационные мероприятия для поддержания жизнедеятельности.

Пациентам с инсультом рекомендуется лечь на бок во избежание случайного аспирации слюны и рвоты. Вероятность восстановления неврологических функций напрямую зависит от времени начала лечения, поэтому необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. При появлении признаков ауры у эпилептика необходимо исключить возможность случайного получения травмы.

Консервативная терапия

При заболеваниях языка показаны гигиена полости рта, лечение провоцирующих и поддерживающих соматических заболеваний, специальная диета, а иногда и психотерапия. В схему медикаментозной терапии входят противовоспалительные, антигистаминные и седативные средства, витамины группы В, препараты железа, биостимуляторы. Эффективно полоскание местными антисептическими и обезболивающими растворами.

Если полость рта сухая, язык смазывают раствором витамина А в масле шиповника. По показаниям используются иммуномодуляторы, лекарства с антибактериальным и противогрибковым действием. Нервные блокады выполняются пациентам с сильным болевым синдромом. Перечисленные мероприятия интегрированы с физиотерапевтическими техниками: ультразвуковая терапия, ШМТ-терапия, фонофорез, лекарственный электрофорез.

Пациентам с неврологической патологией, осложнениями местной анестезии со стороны ЦНС назначают противосудорожные средства, нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, анальгетики, спазмолитики, вазоактивные средства. При необходимости проводят антибактериальную терапию, детоксикацию. При отравлении продолжаются реанимационные мероприятия, используются нейтрализующие препараты, антикоагулянты.

Хирургическое лечение

При глоссодинии, глоссалгии и десквамативном глоссите хирургические вмешательства не показаны. Тактика хирургического лечения пациентов с онемением языка из-за повреждения нервов определяется причиной патологии. Возможно вскрытие воспалительных инфильтратов, удаление опухолей, микрохирургическая декомпрессия во время заживления.

Пациентам с инсультом может быть рекомендована трепанация черепа, открытое иссечение или стереотаксическая аспирация гематомы. При эпилепсии используются каллозотомия, гемисферэктомия, лобэктомия и другие методы. При острой артериальной окклюзии проводят энцефалопатию, каротидно-подключичное шунтирование, каротидную эндартерэктомию и замену позвоночной артерии.