Жжение в заднем проходе

Жжение в анусе — симптом большинства проктологических заболеваний: острого и хронического проктита, трещины заднего прохода, геморроя. Причинами дискомфорта часто становятся рак прямой кишки, кокцигодиния и перианальный дерматит. Для диагностики этиологии неприятных проявлений назначаются инструментальные методики (УЗИ, ректороманоскопия, анальная манометрия и ЭМГ), лабораторные исследования (копрограмма, исследование на яйца гельминтов, гистология биопсии). Для снятия жжения в анусе используются ректальные микроклизмы и свечи, системные препараты и физиотерапевтические методики.

Причины жжения в заднем проходе

Микротравмы

У здоровых людей чувство жжения может возникнуть при неправильной гигиене: использовании жесткой ткани и грубой туалетной бумаги и злоупотреблении мылом. При этом образуются микротравмы анального сфинктера, которые проявляются неприятными ощущениями покалывания и жжения. Дискомфорт в области заднего прохода выражен умеренно, другими патологическими признаками не сопровождается. В течение 2-3 дней после устранения причины симптомы бесследно исчезают.

После анального секса наблюдается сильное жжение в прямой кишке, так как слизистая оболочка заднего прохода очень нежная и легко травмируется. Дискомфорт беспокоит человека несколько дней, иногда сочетается с расстройством стула и недержанием кала. Подобные проявления встречаются и у приверженцев сексуальных практик с введением в задний проход посторонних предметов.

Проктит

Острое воспаление прямой кишки вызывает постоянное болезненное жжение в области заднего прохода, сопровождающееся сильной болью и анальным зудом. При проктите жжение достигает максимальной степени во время дефекации. После опорожнения кишечника и гигиены анального отверстия симптомы немного стихают, но не прекращаются полностью. Больные жалуются на слизь, гной с прожилками крови из заднего прохода.

При хроническом проктите симптомы легкие. Преобладает умеренное жжение, покалывание, зуд в заднем проходе, что доставляет дискомфорт, но не нарушает работоспособность и общее состояние. В стуле часто отмечаются примеси слизи. Эти симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Обострение проктита характеризуется повышением температуры, усилением болей, появлением слизисто-гнойных выделений из заднего прохода.

Геморрой

Выраженное жжение в области заднего прохода отмечается уже на первой стадии заболевания. Пациент испытывает колющую жгучую боль при дефекации. Иногда оно бывает настолько сильным, что пациент пытается подавить позыв к дефекации, что еще больше усугубляет ситуацию. В течение дня наблюдается умеренное жжение в области заднего прохода, симптом усиливается при длительном сидении.

По мере прогрессирования геморроя характерные симптомы дополняются выпадением венозных узлов, что проявляется острой болью. На третьей или четвертой стадии заболевания жжение достигает максимальной интенсивности, из-за чего больной не может сесть. Кровотечение происходит постоянно при дефекации. На этом фоне кожа вокруг заднего прохода мацерируется, усиливая ощущение жжения и зуда.

Жжение в анусе

Анальная трещина

Характеризуется появлением жжения и боли непосредственно в процессе дефекации, когда происходит разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Неприятные ощущения могут распространяться на крестец и промежность. На поверхности туалетной бумаги или стула остается несколько капель крови. Жжение в анусе периодически беспокоит около 2-3 недель до полного заживления дефекта. Симптом сочетается со спазмом сфинктера, что затрудняет дефекацию и усиливает дискомфорт.

Если острую анальную трещину не лечить, она становится хроническим дефектом. При этом жжение в области заднего прохода часто развивается после дефекации, сохраняется длительно. Постоянное жжение, дискомфорт при сидении и ходьбе снижают качество жизни пациентов. Пациенты боятся опорожнения кишечника, поэтому откладывают этот процесс или злоупотребляют слабительными.

Недержание кала

Непроизвольное отхождение стула приводит к мацерации, воспалению и изъязвлению перианальной области, вызывая сильное жжение. Симптом постоянно беспокоит, немного уменьшается после санации и приема лекарств. Если недержание мочи связано с проктологическими заболеваниями, жжение дополняется болью, выделением гноя или крови из заднего прохода.

Опухоли прямой кишки

Дискомфорт в области заднего прохода встречается как при доброкачественных образованиях (полипы, ворсинчатые опухоли), так и при раке прямой кишки. Первая группа новообразований длительное время протекает бессимптомно. Чувство жжения появляется, когда образования становятся большими, воспаляются или размываются. Злокачественные опухоли имеют разнообразную клиническую картину: жгучие боли в области заднего прохода, спазмы сфинктера прямой кишки, неприятные ощущения внизу живота.

Анокопчиковый болевой синдром

При кокцидинии возникает ощущение жжения в заднем проходе при отсутствии органических изменений со стороны прямой кишки. Больные жалуются на изнуряющее жжение, резкие спазмы, зуд, покалывание. Симптомы беспокоят пациента в течение нескольких месяцев и не купируются обычными анальгетиками и спазмолитиками. Жжение периодически усиливается и уменьшается, иногда полностью исчезает на время, после чего начинается снова.

Перианальный дерматит

Воспаление кожи вокруг заднего прохода проявляется постоянным болезненным ощущением жжения и зуда, вследствие чего пациенты чешут пораженный участок. При травме кожи ногтями дискомфорт усиливается. Жгучие боли становятся мучительными и постоянными, в результате человек не может сидеть, лежать на спине. При перианальном дерматите кожа вокруг заднего прохода гиперемирована, отечна, покрыта везикулярными и пустулезными высыпаниями.

Редкие причины

• Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз, стронгилоидоз.
• Воспалительные процессы: криптит, сигмоидит.
• Гинекологические заболевания: ректовагинальный свищ, синдром хронической тазовой боли у женщин.
• Урологическая патология: простатит, колликулит, рак простаты.
• Половые инфекции: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз.
• Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Диагностика

Медицинский осмотр дает ценную информацию. При визуальном осмотре колопроктолог обнаруживает мацерацию и высыпания в перианальной области. При пальцевом ректальном исследовании врач может нащупать увеличенные геморроидальные узлы, объемные новообразования. Для выяснения этиологических факторов жжения в заднем проходе используются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Сигмоидоскопия. При эндоскопическом исследовании анального канала диагностируются воспалительные, язвенные и опухолевые процессы заднего прохода. Метод информативен для оценки степени увеличения геморроидальных узлов, выявления рубцовых изменений заднего прохода. Для удобства пациента ректороманоскопию можно проводить под наркозом.
• Ультразвук. УЗИ — это быстрый и безболезненный метод, помогающий обнаружить новообразования, признаки распространения воспалительных процессов на окружающие ткани. Мужчинам необходимо сделать трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, чтобы убедиться в отсутствии урологических заболеваний.
• Анальная манометрия. Необходима методика оценки тонуса сфинктера для подтверждения недержания кала или, наоборот, патологического спазма мышц заднего прохода. Для уточнения диагноза специалисты в области проктологии используют данные электромиографии анального сфинктера.
• Копрограмма. Наличие слизи и большого количества лейкоцитов в стуле свидетельствует об остром воспалительном процессе в заднем проходе. При язвенных дефектах и ​​новообразованиях в кале обнаруживаются примеси крови. Кроме того, кал исследуют на предмет яиц возбудителей гельминтозов.
• Дальнейшие исследования. Иногда жжение в заднем проходе вызвано патологией толстой кишки, поэтому рекомендуются исследовательская рентгенография ОВП, ирригоскопия, колоноскопия. Если во время эндоскопии обнаруживаются подозрительные высыпания, проводится биопсия для гистологического исследования.

Лечение геморроя методом HAL-RAR

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить чувство жжения в анальной области, необходимо тщательно соблюдать гигиену. Промывают промежность теплой водой после каждого испражнения, а при выделении из заднего прохода слизи или гноя чаще проводят водные процедуры. Для предотвращения мацерации кожи необходимо носить мягкое белье из хлопка, при больших потерях использовать специальные абсорбенты.

Мыло и другие санитарно-гигиенические химикаты следует тщательно смывать, так как остатки продукта могут вызвать сильное ощущение жжения. Для удобной очистки перианальной области рекомендуется иметь влажную туалетную бумагу, которая не повреждает кожу и не усугубляет дискомфорт. Принимать препараты можно только после посещения проктолога, который выяснит причину дискомфорта и подберет терапию.

Консервативная терапия

Лечение любого проктологического заболевания начинается со специальной диеты. В рационе ограничивают жирную, соленую и острую пищу, снижают содержание грубой клетчатки. Мягкое меню обеспечивает мягкую консистенцию стула для предотвращения запоров и более безболезненного опорожнения кишечника. С учетом этиологии жжения в заднем проходе назначают:

• Ректальные свечи. Свечи с противовоспалительными и смягчающими компонентами быстро устраняют зуд и жжение в прямой кишке, улучшают самочувствие пациента. Лекарства облегчают акт дефекации, обволакивают слизистую прямой кишки и защищают ее от повреждений.
• Антибиотики При остром проктите препараты быстро устраняют возбудителя возбудителя, предотвращают распространение воспалительного процесса и развитие парапроктита. Если патология вызвана глистами или простейшими, рекомендуются другие этиотропные средства: глистогонное, противопротозойное.
• Гормоны. Прием кортикостероидов короткими курсами позволяет быстро снять воспаление и отек при тяжелом течении проктита, обострении геморроя. При аллергической этиологии анального жжения лечение дополняют антигистаминными препаратами.
• Флеботропные агенты. Препараты для укрепления венозных стенок применяют при геморрое, чтобы не допустить увеличения узлов и кровотечения из них. В остром периоде показаны местные комбинированные препараты, обладающие венотонизирующим и обезболивающим действием.

Для целенаправленного введения препаратов в задний проход используются микроклизмы с местными анестетиками, отвар ромашки, масляные растворы. После стихания острого процесса назначают сидячие ванны с марганцовкой и промежностный душ. Для устранения жжения и болевого синдрома используются физиотерапевтические воздействия: лазерное излучение, диадинамическая терапия, ультразвук.

Хирургическое лечение

При первой или второй стадии геморроя эффективны малоинвазивные методики: электрокоагуляция или склеротерапия узлов, улучшающие состояние пациента. При тяжелых формах заболевания назначают перевязку латексными кольцами, геморроидэктомию по Лонго. При стенозе заднего прохода из-за хронического проктита проводят бужирование. Злокачественные новообразования — показание к радикальной операции по удалению опухоли вместе с лимфатическими узлами.