Что такое гистероскопия

Гистероскопия – современная лечебно-диагностическая процедура в гинекологии, позволяющая с высокой степенью информативности оценить состояние полости матки, выявить возможные изменения слизистых тканей, определить наличие новообразований и признаков воспалительного процесса, а также провести необходимую терапию. Манипуляции выполняются с помощью специального прибора (гистероскопа) под визуальным контролем специальной оптической системы.

Показания к исследованию

Перечень ситуаций, при которых оправдано выполнение гистероскопии, достаточно обширен и включает в себя как определенные симптомы различных заболеваний, требующих обследования, так и ранее диагностированные патологии. К числу признаков, при которых оправдана гистероскопия, относятся:

• сбои менструального цикла;
• изменение характера выделений во время менструации (слишком обильные выделения, межменструальные кровотечения и т.д.);
• боли различного характера;
• проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
• дискомфорт, боль во время или после полового акта;
• обильные, болезненные месячные.

В перечень состояний, при которых проводится гистероскопическое обследование матки, входят:

• эндометриоз;
• спаечные процессы;
• гиперплазия эндометрия;
• полип эндометрия в матке;
• бесплодие;
• пороки развития репродуктивных органов;
• миома матки;
• попадание посторонних тел в полость органа, например, при неправильном использовании средств контрацепции.

Гистероскопия также выполняется для контроля и оценки ранее проведенного лечения, выявления и уточнения локализации различных новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного характера. В ряде случаев процедура назначается пациенткам, которые перенесли несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, медицинский или самопроизвольный аборт, имели проблемы с установкой и использованием внутриматочной спирали и т.д.

Противопоказания

Возможными запретами на проведение гистероскопии матки могут стать:

• онкологические поражения цервикального канала;
• внематочная беременность;
• обильное маточное кровотечение;
• различные воспалительные заболевания внутренних или наружных половых органов;
• стеноз шейки матки;
• тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Откладывается исследование, если у пациентки имеются острые инфекционные заболевания общего плана, наблюдается обострение хронических системных болезней, диагностировано тяжелое поражение печени.

Подготовка к гистероскопии

Как и перед любой другой диагностической процедурой, перед гистероскопией пациентка должна пройти ряд необходимых исследований, к числу которых относятся:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза;
• анализ на скрытые инфекции (гепатит, сифилис, ВИЧ и т.д.);
• мазок на патологическую флору из влагалища;
• кольпоскопия;
• флюорография;
• исследование на онкомаркеры.

Обязательным является консультация терапевта и ряда других специалистов, если у пациентки имеются какие-либо системные и хронические заболевания.

От женщины перед проведением гистероскопии требуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, отказаться от употребления кроворазжижающих медикаментов, исключить прием алкоголя минимум за 3–5 дней до процедуры.

Этапы выполнения гистероскопии

Исследование выполняется по строгому алгоритму с соблюдением всех необходимых мер асептики и безопасности. План гистероскопии включает:

• антисептическую обработку наружных половых органов;
• закрепление шейки матки с помощью гинекологических зеркал и других приспособлений;
• оценку размера матки посредством введения специального зонда;
• расширение полости матки с использованием жидкостей или газа (при необходимости);
• введение гистероскопа и оценку полости органа, анализ структуры тканей, локализации изменений и т.д.;
• выполнение необходимых лечебных или хирургических манипуляций по показаниям.

Гистероскоп в зависимости от целей, которые преследует гинеколог при выполнении исследования, может быть оснащен различными дополнительными инструментами, например, щипцами для забора биологического материала (биопсии), ножницами для удаления мелких полипов эндометрия в матке и т.п.

После гистероскопии некоторое время женщине потребуется соблюдать определенные требования, к которым относятся:

• отказ от половой жизни;
• максимальный физический покой;
• отказ от использования тампонов, внутриматочных спиралей;
• исключение спринцеваний.

Осложнения после такого вида исследования развиваются редко и чаще всего ограничиваются временным болевым синдромом, незначительными кровянистыми выделениями из влагалища.