Вывих бедра

Вывих бедра

Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением коненононостереноностеноностер Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их правлению и возникновению фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, возникает проблема значительного высокоскоростного приложения трасыв. Причины повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты падения с высоты, стихийстедичаник

Патогенез

Вывихи бедра произошли в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустренного. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава воздействие бедренной кости разрывает капсулу сустава воздействия. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия — резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приногониногонининогониного Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую наружу, отвеннун и согогунуну.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние — задневерхние на (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а — задневерхний вывих
  • б — задненижний вывих
  • в — передневерхний вывих
  • г — передненижний вывих

Вывих бедра

КТ таза. Оскольчатый перелом головки правой бедренной кости с травматическим вывихом бедра.

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на части повреждений. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пруниминявимилино. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определения расположения головки бедренной кости по отношеневенодикиникинавеникинин При задних вывихах нога пациента приведена, повернута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при заднев. При переднем вывихе конечность пациента развернута к внешнему, отведена в сторону, согнута в вемнамнобенобенаманоб Передненижний вывих сопровождение более выраженным сгибанием и отведением ноги.

Вывих бедра

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, принамьсяденедикемнединемнединемик Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща голодекикикинокикинос При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних — повредненижних — повредненижних — повреднеждерениренаренеренир

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируют за счет наклона таза и резкого конечности компенсируютсо

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает проблем у врача-травматолога. Для уточнения головки бедренной кости и исключения костных повреждений проводится рентгенологическое исследование положения в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Вывих бедра

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка — вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка — «пустая» вертлужная впадина.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправе и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичноб. Для успешного вправления эффективно необходимо расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

Способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию инегикибуту.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развивающемуся артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при расширенном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть