Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава — воспаление внутреннего синовита, сопровождающееся скоплением жидкости в суставе. Редкий. Спровоцировать его может травма, остеоартроз, артрит, аллергическая реакция, эндокринные или метаболические нарушения, а также проникновение инфекции в полость сустава. Проявляется болью, увеличением объема суставов, колебаниями и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается сильная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз ставится на основании клинических признаков; Для выявления причины синовита используются рентген, МРТ, КТ, УЗИ и точечное обследование. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава — это асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Встречается реже, чем синовит других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Он может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут проводить травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии различают асептический и инфекционный синовит. Асептические протекают без участия микробов и представляют собой реакцию синовиальной оболочки на любые патогенные раздражители. Инфекционные заболевания развиваются из-за проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может быть травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т.д. Иногда реактивное асептическое воспаление «спровоцировано» аллергической реакцией организма.

В некоторых случаях асептический синовит вызывается постоянным раздражающим воздействием на синовиальную оболочку любой части сустава, например, хряща, потерявшего мягкость при остеоартрите. Возможен асептический синовит, возникающий под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарный диабет), нейрогенных факторов (невриты, невропатии), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы становятся причиной развития инфекционного синовита. Спровоцировать специфический синовит может туберкулезная палочка, в наши дни такая патология встречается очень редко. Возбудителями неспецифического синовита обычно являются стафилококки и стрептококки, реже другие бактерии. Инфекция попадает в сустав контактным путем, гематогенным путем (через кровеносные сосуды) или лимфогенным путем.

Контактная инфекция возникает в результате ссадин, синяков, резаных или колотых ран, гнойных гематом, фурункулов, абсцессов или флегмоны в области сустава или рядом с ней. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых распространенных инфекционных заболеваниях и наличии отдаленных воспалительных очагов. Предрасполагающий фактор — снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения различают острый и хронический синовит с учетом характера излияния (воспалительной жидкости в суставе) — серозный, гнойный, геморрагический и спаечный (серозно-фибринозный). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток; при геморрагическом воспалении тоже жидкий, но красноватый или коричневатый; при гнойном — мутное, желтовато-зеленоватое, с запахом. Спаечное воспаление характеризуется наличием небольшого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного с острым асептическим синовитом беспокоят тяжесть и боль (часто взрывная) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром слабый и появляется в основном при движениях. При тяжелом синовите пациент отмечает болезненные ощущения и чувство распирания даже в состоянии покоя. Движение ограничено. При осмотре обнаруживается легкая припухлость мягких тканей, сглаживание контуров, увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможны легкое покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострения чередуются с более или менее продолжительными ремиссиями. В период ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, остеоартрозом голеностопного сустава). В период обострения появляются симптомы, напоминающие картину острого асептического синовита, но детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренной или сильной боли и общих симптомов интоксикации: повышение температуры тела, слабость, слабость, головная боль и др. сустав опух, увеличен, кожа сверху гиперемирована, температура его высокая. Движение очень затруднено из-за боли, поддержка ограничена. Пальпация сустава остро болезненна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выяснения причины синовита проводится пункция сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациентов направляют на консультации к разным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентген голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, тесты на аллергию, анализы крови на иммуноглобулин и С-реактивный белок и т.д.

Лечение синовита голеностопного сустава

Комплексное лечение, включая терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируется давящей повязкой (повязку снимать каждые 2–3 часа), в тяжелых случаях накладывается гипсовая повязка. Для устранения воспаления при асептическом синовите назначают НПВП и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При большом количестве выпота проводится пункция. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероиды.

При инфекционном синовите проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т.д. Операция требуется очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть