Перелом пальца

- Является широко распространенным повреждением. Может возникнуть в результате прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания и так далее Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.

Общие сведения

Перелом пальца — очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкой прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Возникает проблема при прямом травме. Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.

По сравнению с другими видами конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.

Перелом пальца

Причины

Причиной закрытых пальцев кисти становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или переломкираник. Открытыеомы верхней конечности пальца возникнет перелом прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком). Причиной повреждения пальцев стопы чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыканимадимадимадиледимадим Открытые травмы ног, изготовленные таким образом, 180x, 180 мм, 180 мм, 180 мм, 180 мм, 180 мм, 180 мм.

Патанатомия

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги — проксимальная и дистальная. Пальцы сложно координировать тонкие, поэтому любая травма может негативно сказаться функции друг друга. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура.

На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев — по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются леченыю и в далиникиникиникиники. Переломы основных фаланг, особенно пальца, требуют большого внимания из-за неправильного сращения, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.

Классификация

С учетом причин возникновения в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды переломоц пальв:

• Травматические — нарушение целостности вставенной кости травмы.
• Патологические — нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опуосотеремотеремольтер

С учетом характера повреждений различают такие переломы пальцев, как:

• Закрытые — без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
• Открытые — с нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (возникает вторично открытыми).

С учетом особенности линии излома выделяют следующие переломы пальцев:

• Поперечные — линия излома перпендикулярно оси кости.
• Косые — линия излома представляет под углом к ​​оси кости.
• Винтообразные — линия излома напоминает спираль.
• Оскольчатые — образует несколько отломков.
• Краевые — от кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.

Различают пальцы со смещением и без ущерба фрагментов, а также переломы: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).

Симптомы перелома пальца

В момент повреждения возникает резкая боль взрывного характера. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. Нередко обнаруживаются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости. Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность. Пользователь не может использовать поврежденный сегмент для захвата предметов и других простых действий, при повреждении пальца ноги ограничивается опора.

Интенсивность проявлений при поражениях стопы варьируется в зависимости от локализации. Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, имеют менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу. Приомах основного фаланг II-V пальцев повреждения усилены переломами. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца стопы.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляет врач-травматолог. При повреждении верхней конечности диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки работают в двух проекциях, с захватом соседних суставов. Для уточнения харатера повреждений при травмах нижней конечности проводят рентгенографию пальце.

РГ левой кисти. Косой перелом средней фаланги пятого пальца левой кисти.

Лечение перелома пальца

План лечения зависит от вида и характера повреждений. При выборе тактики обязательным условием возможность надежного восстановления нормальных средств между всеми анатомическими структурами пальца. При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах пальцев кисти без ущерба накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания.

При некоторых средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава. Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений. Для уменьшения от пациенту рекомендуют возвышенное положение конечности. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать совершать совершатьмаведимадимадимодимодимодимадима

Как правило, закрытые переломы пальцев руки со смещением перемещаются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией. Исключение — некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вомоничерчена При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию пальцем, либо хирургическое вмешательство — открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.

При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматическогогозрозамадикоготекоготекотек Особенно неблагоприятным являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых невозможно восстановить силу их значительного разрушения. В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положение легагкогог).

При всех открытых переломах пальца руки (как со смещением, так и без перелома) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дремнавыкомыкыкы | Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (сверх 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.

При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев стопы без ущерба применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. Приоме I пальца использовать гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию. Нестабильные косые переломы в случае использования фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевную фау. Переломы основной фаланги I пальца ноги особенно внутрисуставные, могут потребовать оператилевногого. Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс.

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в предупреждении травм. Прогноз благоприятный. Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от повреждения. Стабильные переломы пальцев руки без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, тростели, тростели. При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недений 4 недений 4

Сроки восстановления при открытом переломах пальца руки могут сильно отличаться в зависимости от наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно состоянием сухожилий. При всех показах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию (какой палец, фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.

Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг пальца ноги составляет 10-15 при повреждениях ногтевых фаланг пальца ноги составляют 10-15 дней, принонфренаденог Если исходом основного фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги. Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боль и обеспечить нормальное нормальное оталькинотеринотеренотеримотеринотеренотерином