Остеопения

Остеопения

Остеопения — это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение плотности костенозаностеной состеной Как правило, протекает бессимптомно. Сопровождается повышением вероятности возникновения переломов. | Лечение включает питание и образа жизни, терапию провоцирующих заболеваний, назначение витамина D, препаратов кальция, гормонов, анаболиков, антикатаболических средств. Иногда физиотерапия.

    Общие сведения

    Остеопения — «обеднение» костной ткани в результате снижения массы и плотности кости, промежуточное состояние между физиологической нормой и остеопорозом. Широко распространена, преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Женщины страдают чаще мужчин. Своевременное лечение остеопении помогает предотвратить развитие остеопороза.

    Остеопения

    Остеопения

    Причины остеопении

    Истончение и снижение прочности костей является естественным инволюционным процессом. Развивается заказрушания разрушения костной ткани над ее ремоделированием. В среднем, пик плотности костей на 20 лет. До 35-40 лет состояние скелета остается стабильным. В последующем костная масса постепенно снижается со скоростью 0,3-0,5% в год.

    После прекращения менструаций у женщин потери ускоряются до 2-5% ежегодно. На протяжении жизни представительницы слабого пола теряют 50% трабекулярной и 35% кортикальной костной костной. У мужчин эти показатели составляют, соответственно, 20-30% и 15-20%. В некоторых случаях остеопения занимается не с потерей костной ткани, а с самой низкой плостной. Возникновению данного состояния способствуют следующие факторы:

    • Генетические особенности. Первое место по распространенности нарушения занимают европеоиды, второе — линенносто.
    • Изменение уровня эстрогенов у женщин. Имеет наибольшую клиническую значимость среди эндокринных причин. Вероятность остеопении увеличивается при позднем менархе, длительном отсутствии менструаций в репродуктивном возрасте, бесплодии, раннем начале менопаузы.
    • Другие гормональные причины. Определенное значение имеет уменьшение количества тестостерона у пожилых мужчин. У людей обоих полов риск развития остеопении повышается при наличии таких эндокринных заболеваний, как тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, эндогенный гиперкортицизм, гипогонадизм, гипопитуитаризм, сахарный диабет 1 типа, полигландулярная эндокринная недостаточность.
    • Образ жизни. В число провоцирующих обстоятельств входят курение, злоупотребление алкоголем, излишнее пристрекимакимакимам Болезнь чаще диагностируется у людей, которые ведут сидячий образ жизни или, наоборот, стозрадантыкозникинтекинтыкинтек
    • Особенности питания. Неблагоприятными факторами считаются недостаточное питание, приверженность жестким диетам, непереносимость молочных изделий, вынуждающая людей отказываться от самых популярных продуктов, богатых кальцием. Остеопения возникает при употреблении избыточного количества мяса, недостатке витамина D в рациого
    • Прием некоторых лекарств. Негативное влияние на состояние костей оказывает длительное употребление тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, цитостатиков, диуретиков, противосудорожных средств, антикоагулянтов, антацидных препаратов, алюминий.
    • Соматические заболевания. К числу предрасполагающих ревматических патологий относят СКВ, ревматоидный артрит, анкилозиронирующр. Опасными поражениями органов пищеварения считается мальабсорбция, состояние после резекции желудка и кишечника, операции на желудке у больных ожирением. Потенцирующими почечными заболеваниями являются ХПН, синдром Фанкони, канальцевый ацидоз. Остеопения нередко выявляется у пациентов с лейкозами, лимфомами, талассемией, миеломной болезной.
    • Другие патологические состояния. В группу риска входят лица, пережившие длительную иммобилизацию из-за травмы; больные после пересадки органов; люди, получившие большую дозу ионизирующего излучения; алкоголики; пациенты с нервной анорексией.

    Патогенез

    К остеопении могут привести два варианта нарушения костного обмена. Первый — ускоренная резорбция, которая не компенсируется нормальным или ускоренным костеобразованием. Второй — нормальная костная резорбция при снижении темпа образования кости. Наиболее распространенную менопаузальную остеопению объясняют усиленным выделением менопаузальной остеопениюю Данный микроэлемент стимулирует активность остеокластов, что приводит к усиленному разрушению косто.

    Кроме того, после наступления климакса снижается секреция кальцитонина, становятся более чувствительными к действию паратиреоидных гормонов. У женщин плохой усвоение кальция из кишечника, на фоне чего развивается вторичный дефицит.внамитит По мере старения у лиц обоих полов повышается значимость отрицательного кальциевого баланса.

    Формирование остеопении при ревматических патологиях объясняется снижением подвижности, лечением глюкокортикоидами и антикоагулянтами, синтезом цитокинов в синовиальных оболочках. При болезнях ЖКТ патология вызывает нарушение всасывания. При заболеваниях почек прочность к гипокальциемии и гиперфосфатемии стимулирует усиленную продукцию паратгормона и развитие вторичного гиперпаратиреоза.

    Симптомы остеопении

    Как правило, патология протекает бессимптомно.

    Клинические проявления соответствуют обычному перелому, у людей старшей возрастной группы симпекотекогостекок Повреждения шейки бедренной кости и луча в типичном месте сопровождаются не только болевым синдромом, но и нарушением функций сегмента, поэтому пациенты, как правило, сразу обращаются к врачам. Переломы позвоночника иногда остаются нераспознанными.

    Осложнения

    Патология повышает вероятность переломов. Среди женщин европейской расы, более подверженных остеопению, нарушение целостности к числу чаще, чем среди других групп населения, менее склонных к развитию данного состояния. В течение жизни хотя бы один перелом переносит половину представительниц слабого пола. Следующим шагом становится длительная потеря трудоспособности, необходимость оперативных вмешательств, ограничение функций поврежденного сегмента в отдаленном периоде.

    Диагностика

    Выявление нарушения в ведении врач-ортопедов. Диагностировать остеопению по результатам внешнего осмотра:

    • Женщины старше 55 лет, мужчины старше 70 лет. При наличии факторов риска развития остеопении возраст, с которым показано проведение профилактических обследований, снижается соответственно до 50 и 65 лет.
    • Пациенты с переломами любой локализации, если тяжесть повреждения не соответствует силе травсогодикогодикитекитевматикидикит
    • .
    • Больные, получающие лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами.

    Кроме того, обследование назначается курильщикам с пониженной массой тела, больным нервной анорексией, после трансплантации органов, при болях в спине неясной этиологии, хронических болезнях эндокринных желез, ЖКТ и почек, сопряженных с повышенной вероятностью развития остеопении. Направление выдается лечащим врачом соответствующим профилем (эндокринологом, гастроэнтерологогом).

    Рентгенография малоинформативна, поскольку на снимках визуализируется значительно значительно. Наиболее точной методикой определения остеопении является двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия, считающаяся международным «золотым стандартом». Диагноз выставляется при снижении минеральной плотности костей на 1-2,5 SD по сравнению с нормой. Уменьшение показателя более чем на 2,5 СД свидетельствует о наличии остеопороза.

    При недоступности или нецелесообразности использования данного метода проводят количественную компьютерную томографию (ККТ), количественную ультразвуковую денситометрию, костную периферическую денситометрию.

    Ультразвуковая методика позволяет оценить риск переломов путем обнаружения возможности оценить риск переломов путем обнаружения рисков переломовник. Плюсом методом считается отсутствие лучевой нагрузки, минусом — невозможность достоверной поснаданой. Для окончательной верификации остеопении необходимы дополнительные обследования. Периферическая денситометрия доступна, в качестве скрининговой методики. Сопряжена с дозами небольшого радиационного облучения, но уступает двойной абсорбионирманиомтирманиометирманиометиомен

    Лечение остеопении

    Пациентам с данным диагнозом длительная комплексная терапия, которая включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, лечение провоцирующих заболеваний. Целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейших потерь костной ткани, стимуляция восстановления костей, предотвращение перехода остеопороз в остеопорозе, профилактика осложнений.

    Немедикаментозная терапия

    Здоровье костей в степени зависит от поведенческих стереотипов. Замедлить развитие остеопении следующие рекомендации:

    • Коррекция режима питания. Жесткие диеты противопоказаны.
    • Коррекция активности физической. Уровень нагрузки подбирают с учетом возраста общего состояния здоровья. Оптимальным улучшением для всех категорий больных является ходьба. Могут быть рекомендованы езда на велосипеде, йога, плавание, занятия на тренажерах.
    • Отказ от вредных привычек. Уменьшение количества кофе, алкогольных напитков в сочетании с отказом от курения предотвращение избыточное выделение кальция с мочой, уровень костного ремоделирования.

    Медикаментозная терапия

    Программа терапии провоцирующих заболеваний, составляющих зависимость от характера патологии. Решение о необходимости медикаментозного лечения остеопении принимается индивидуально с учетом факторов риска, оценки вероятности развития остеопороза. Возможно применение следующих средств:

    • Кальций и витамин Д. Кальций, как правило, используется у женщин после 45, мужчин после 55 лет. По достижению женщинами 55, а мужчинами — 71 года дозу увеличивают. Для улучшения всасывания средство принимают дробно 2-3 раза в день. Витамин Д при наличии показаний назначается в любом возрасте, в наибольшей дозе требуется 71 год.
    • Гормоны. Из-за связи между остеопенией и менопаузой в клинической практике чаще всего используются эстры. Тип и дозу препарата определяют с учетом этапа климактерия, наличие болезней репродуктивной системы. Реже пациентам с остеопенией требуется терапия андрогенами.
    • Анаболики. Средства на основе паратиреоидного гормона напрямую влияют на остеобласты, стимулируют актиконанотекононотектонанотектиканотекананотектиман.
    • Антикатаболические медикаменты. Включают препараты кальцитонина, бисфосфонаты, которые замедляют резорбцию костной тканиканиканиканикоструникиким

    Физиотерапевтические методики

    Общая УФО-терапия для стимуляции выработки витамина Д в коже. Обеспечивает естественную регуляцию уровня данного лекарственного средства. Особенно важна в зимний период. В первую очередь жителя севера, страдают от недостатка естественного ульльтрафибольтогогобибилибибитетка

    Пациентам с хроническими заболеваниями, ограничивающими обычную физическую активность, назнскикикемыкемыкемыкемыкекымикамы Приомах используют лазеротерапию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез с кальцием, фтором и фосфором, проводят восстановительные мероприятия (массаж, лечебную физкультуру).

    Прогноз

    При своевременном начале терапии прогнозный. | — При отсутствии коррекции нарушение усугубляется.

    Профилактика

    | Рекомендованы полноценное питание, достаточный уровень активности, отказ от упонотреблабена Женщинам в преклимактерии и климактерии необходимо повысить количество кальцийсодержащих продуктов в рационе, регулярно проводить профилактические осмотры, по показаниям предлагающую заместительную гормональную терапию.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть