Колотая рана

Колотая рана — это повреждение тканей, при котором глубина раневого канала ширино водиногодитину. Имеет ровные края и наносится тонким острым предметом (шилом, заточкой). Массивное внешнее кровотечение при колотых ранах, как правило, отсутствует, состояние на начальных стадиях удовлетворительно, что может приводить к недооценке серьезности травмы. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра. При подозрении на повреждение внутренних органов требуются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, лапароскопия и так далее Лечение оперативное: ПХО, наложение швов, перевязки.

Общие сведения

Колотая рана — рана с ровными краями, небольшим входным отверстием и глубоким раневым каналом. В чистом виде колотые раны встречаются редко. В травматологической практике чаще наблюдаются комбинированные повреждения — колото-резаныенаныенамыеныенамы Рана может проникать в естественные полости тела (брюшную, грудную, полость сустава), сопровождаться повреждением сосудов и внутренних органов. Иногда сочетается с ЧМТ, переломами костей, закрытым повреждением грудной клетки, тупой тракравмоткимоймокимокимокимокимотимокимотимонимотемем

Колотая рана

Причины

Возможными причинами колотой раны могут стать криминальный инцидент (удар заточкой), несчастный случай (падение на штырь), автодорожное происшествие, производственная или природная катастрофа.

Патогенез

Особенности повреждения зависят от локализации колотой раны. Следует отметить, что к подобным травмам нужно относиться особенно бдительно, не к тяжелым травмам на основании малого размера входного отверстия и удовлетворительного состояния больного. — Раны, нанесенные шилом, достигают 8-10 см в глубину, длину канала, оставленного металлическим штырем, и вовсе невозможно спрогнозировать без проведения ПХО.

Ранения в области сосудисто-нервных пучков. При этом массивном наружного кровотока не исключаются повреждения сосудов, поскольку после извлечения острого предмета ткани иногда смещаются, закупориваются узкий раневой канал, и кровь изливается не наружу, а в естественные полости или окружающие ткани.

Вероятность внутренних органов зависит от локализации. При ране в области грудной клетки возможно повреждение легких и сердца, в области живота — повреждение печени, селезенки, кишечника, в области шеи — повреждение трахеи, гортани и пищевода, в поясничной области — повреждение почки. — Так, при колотой ране живота, полученной снизу вверх. А при расположенном расположении входного отверстия, но раневом канале, направленном спереди, напенодикодимедикозадимедик

Еще одной отличительной особенностью таких ран является повышенная вероятность развития раникифой раникифой. Эта особенность обусловлена ​​тем, что проникла в раневую полость бактерии и загрязнение пломавыкотавыкотыкотыкотавыкотавыкотыкотавыкотавыкотавыкотав.

Классификация

С учетом глубины проникновения в травматологии и ортопедии все раны делят на сквозные и слепые. С учетом особенностей, оказывающих существенное влияние на прогноз и тактику лечения, различают раны без повреждений и повреждением внутренних органов. С учетом случаев осложнений раны, осложнений массивным кровотечением кровотечением илинимничаниманиманиманем

Симптомы колотой раны

При свежих ранах на коже выявляется небольшое раневое отверстие округлой формы с ровными краям. Если травмирующий предмет (например, штырь) остался в ране, ее края загнуты внутрь. Кровотечение обычно незначительное. При колото-резаных ранениях отверстия щелевидное или угловидное, края ровные, один или обары коны. Кровотечение, как правило, неинтенсивное, но кровь изливается больше, чем при колотых рана.

— Быстрое увеличение поврежденной анатомической зоны в сочетании со слабостью, головокружением и обмороками свидетельствует о кровотечении в окружающие ткани, нарастающей одышке при травме в области грудной клетки — о повреждении легкого, пневмотораксе или гемотораксе, слабости, язве шока и перкуторном притуплении звука при ранении области. — о возможном повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки).

Края инфицированной раны гиперемированы, выявляется местная гипертермия. В раневом канале виднеется серозное или гнойное отделяемое. — Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную дергающую или пульсирующую боль.

Диагностика

Диагноз колотая рана устанавливается на основании анамнеза и результатов внешнего осмотра. | Для оценки кровопотери делают общий анализ крови. При подозрении на повреждение легких. Проверка рентгенографии грудной клетки и консультация торакального хирурга, при подозрении на повреждение органов брюшной полости — консультация абдоминального хирурга и лапароскопия (при наличии достаточных оснований). Подозрение на повреждение крупного сосуда является основанием для консультации сосудистого хирурга, подозрение на повреждение нерва — для консультации нейрохирурга.

Лечение колотой раны

На догоспитальном этапе при неинтенсивном кровотечении. При массивном кровотечении необходимо применить один из временных периодических кровотечений (наложить жгут или давящую повязку, провести тампонаду раны). Если острый предмет (штырь, заточка) остался в ране, его не следует удалять, штырь, заточка Все больные с колотыми ранами подлежат немедленной эвакуации специализированное медицинскоеджедечедечедичедичедечедечеденоед.

Лечением свежих колотых ран без повреждений внутренних органов занимаются травматологи-ортопеды. Больных с подозрением на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов направляют к соответствующим специалистам: грудным хирургам, абдоминальным хирургам, кардиохирургам, урологам, сосудистым хирургам, нейрохирургам и так далее Лечение инфицированных колотых ранют хирурги.

— Врач производит промывание растворами перекиси и фурацилина, пальцем или зондом исследует раневой канал, не пропускает загрязненные участки и послойно ушивает ткани. Для улучшения оттока колотые раны обязательно дренируют полутрубками или резиновыми выпускниками. Дренажи удаляют через 1-3 дня после операции, швы снимают на 8-10 день.

Больные с глубокими ранами, повреждением мышц и кровопотерей подлежат госпитилитеведимтедимневетедиматедиматен При незначительных повреждениях мягких тканей возможно амбулаторное лечение в травмпункте. В послеоперационном периоде назначается УВЧ и антибиотикотерапия.

Повреждение внутреннего органа. При ранении легкого производят торакотомию, при повреждении органов брюшной полости — лапаротомию и так далее Врач осуществляет ревизию, имеет поврежденный орган и другие лечебные мероприятия (перечень мероприятий и тактика оперативного лечения зависит от функций раны). Все больные с повреждением внутренних органов госпитализируются.

Инфицированные раны вскрывают, промывают и дренируют. Местное лечение проводится на фоне антибиотикотерапии. Вначале используют антибиотики широкого широкого действия, затем назначают препарат с учекимникомимникимним В зависимости от состояния больного лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных колотых и колото-резаных ранах более благоприятен, чем при рванвныны илены беланыно илемы рвананы Относительно чистые и ровные края лучшие условия для заживления. Вместе с тем опасность развития инфекции при таких ранениях выше, чем при неглубоких резанх резаны р. Исход при осложненных ранах зависит от особенностей травмы (серьезные повреждения тех или больше, объема кровопотери органов, наличия или отсутствия шока). Профилактика включает меры по предупреждению травматизма.