Болезнь Шинца (Болезнь Хаглунда-Шинца, Остеохондропатия бугра пяточной кости)

Болезнь Шинца — это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не разнена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Место расположения Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК. В отдельных случаях показаны операции.

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинда-Шинца) — остеопатия апонца (Обычно при занятиях спортом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) Как правило, остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке может сохраняться достаточно долго, порой — до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивный детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Болезнь Шинца

Причины

Причина возникновения болезни Шинца является асептическим некрозом пяточного бугра, который может возникнуть в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухочилилия сухожилилия сухожилилия

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус возбуждающих инфекций, клеток перестает в достаточном количестве питательных веществ, возбудителей инфекционных заболеваний).

Патанатомия

Пяточная кость — самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатымям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при прикреплении, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок — пяточный бугор, который и поражается прзани бринается прзанинана В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней — длинная подошвенная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:

• Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, очаг омертвения.
• Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
• Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
• Рассасывание некротизированных тканей.
• Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Симптомы болезни Шинца

8 Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболеваний может различаться. У части пациента болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. В Вы здесь.

При внешнем осмотре у пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожной гиперестезией и повышенная тактильнананотенотенотельнавенотеленотенотенотенотенотенос. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика

| Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии доказательства об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто делает рентгендиктау. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию других пяточных костей либо направляют на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

КТ стоп. Справа структура нарушения структуры ядра окостенения бугра пяточной кости (болезнь Шинца) в виде выраженного асимметричного разрежения костной ткани. Слева — норма

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови — СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, пациент «расхаживается» и обычно уменьшается боль. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ МРТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулат ортогопедичедик Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточникикикикикикиретекикитекитекитекирят При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больную направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволнову. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузки на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым шикомкуку. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется- В отдельных случаях невыносимых болях и явлением от консервативной терапии хирургическое вмешательство — невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, что эта операция не только полностью избавляет пациента от боли.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Шинца благоприятный — обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда происходит полное выздоровление.