Болезнь Кенига (Рассекающий остеохондрит, Рассекающий остеохондроз)

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз, рассекающий остеохондроз)

Болезнь Кенига — разновидность остеохондропатии, некроза области колена или хряща тазобедренного сустава. Чаще страдают молодые люди (15-30 лет). Заболевание проявляется болями и рецидивирующим синовитом. Возможны засорения суставов. Для диагностики болезни Кенига используют рентген, компьютерную томографию, артроскопию МРТ. Лечение заключается в удалении некротизированного хряща. Операция может проводиться как по классической методике, так и с помощью артроскопического оборудования.

    Причины

    Причины развития некроза до сих пор не установлены. Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого костного участка под хрящом, которое развивается из-за чрезмерных физических нагрузок или травм сустава. Отторжение некротической области продолжается в течение длительного периода времени, поэтому обычно невозможно установить четкую связь между болезнью Кенига и предыдущей травмой сустава.

    Классификация

    • 1 степень — размягчение суставного хрящевого участка, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Рентген не показывает признаков болезни.
    • 2 степени: размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидная пломба, отделенная от суставной поверхности.
    • 3 степень — асептическое расплавление, развлечение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичная отслойка некротизированного хряща.
    • 4 степень — полное отделение некротизированного фрагмента хряща.

    Симптомы болезни Кенига

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз, рассекающий остеохондроз)

    Заболевание развивается медленно, постепенно. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно умеренные, боли в суставе (артралгия). В некоторых случаях возникает рецидивирующая патология, которая постепенно прогрессирует, боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются или исчезают в покое. Уменьшение объема движений в суставе.

    Осложнения

    После отделения некротического участка хряща в полости сустава возможна закупорка сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке двигаться в суставе. Причина закупорки — нарушение «сустава мышки» (отломившегося кусочка хряща) между суставными поверхностями. Наличие травмирующего агента в полости сустава провоцирует развитие деформирующего остеоартроза.

    Диагностика

    Для уточнения диагноза болезни Кенига хирурги-ортопеды используют следующие методы исследования:

    • Рентгеновский снимок. Информативно только при 3-4 стадии болезни Кенига.
    • Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание в 2-3 стадии.
    • МРТ колена, МРТ бедра и УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев поражение хрящевой ткани выявляется уже на 1-2 стадии заболевания.
    • Атроскопия коленного (тазобедренного) сустава. Самый надежный и надежный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Лечебные мероприятия можно проводить немедленно.
    • Изучение уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматического характера поражения суставов.

    Лечение болезни Кенига

    Консервативная терапия при данной патологии малоэффективна. Удаление поврежденного участка хряща проводится хирургическим путем в отделении травматологии и ортопедии. Используются классические методики: вскрытие полости сустава (артротомия). В последние годы стали применяться все более экономичные методы эндоскопического лечения. Операция на суставе проводится с помощью артроскопа через три небольших разреза.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть