Артроз плечевого сустава (Деформирующий артроз плечевого сустава, Деформирующий остеоартроз плечевого сустава, Остеоартроз плечевого сустава)

Артроз плечевого сустава — это хроническое заболевание, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей, образуются костные разрастания в области сустава. Проявляется болями и хрустом в зоне поражения. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Патология протекает постоянно и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, хондропротекторы. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз плечевого сустава — хроническое заболевание, в результате которого постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, восозозомозозелезозозозозмозозмазоземамаоземазозозмам.

Артроз плечевого сустава

Причины

Пусковым моментом изменений при артрозе плечевого сустава может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механического воздействия и различных патологических процессов. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный (развившийся на фоне выявляется) Основными причинами считаются:

• Пороки развития. Патология может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости или суставной впадины, капомелии плеча и других аномалиях верхней конечности.
• Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии наиболее часто после внутрисуставных переломов. Возможные заболевания могут стать вывих плеча, особенно — привычный. Реже в качестве провоцирующей травмы выступают тяжелые ушибы.
• Воспалительные процессы. Болезнь может диагностироваться при длительном текущем плечелопаточном периартрите, ранее перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфических артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях).

Факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающая вероятность возникновения данной патологии:

• Наследственная предрасположенность. У многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
• Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает широкую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
• Другие патологии. Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов.

Вероятность развития увеличивается с возрастом. Определенное влияние оказывает частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая негативная.

Патогенез

Основной причиной развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного яря. Хрящ утрачивает гладкость и эластичность, скольжение поверхностей при движениихнясятру. Возникают микротравмы, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.

Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки иброзного перенероженерер. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникает ограничение движений.

Классификация

В травматологии и ортопедии обычно используют трехстадийную систематизацию, выражающую выраженность патологических изменений и симптомов артроза плечевого сустава. Подобный подход позволяет подобрать оптимальную врачебную тактику с учетом тяжести процесса. Различают следующие стадии:

• Первая — грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит боль, поэтому возникает время в суставе (артралгия).
• Вторая — хрящевая ткань начинает истончаться, ее структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. ? Боли приобретают постоянный характер.
• Третья — отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разру. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставымцы.

Симптомы

— Во время движений может возникнуть хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болей увеличивается. Отличительные особенности болевого синдрома:

• Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий.
• Наряду с ноющей болью со временем появляется резкая болезненность при физических нагрузках.
• | Возможны боли в спине и шее на стороне поражения.

Через некоторое время пациенты начинают замечать заметную утреннюю скованность в суставе. Объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. При прогрессировании артроза движения все больше ограничиваются, развиваются контрактуры.

Диагностика

| При подозрении на вторичный артроз назначают консультации хирурга, эндокринолога. Сустав вначале не изменен, в последующем иногда деформирован или увеличен в объеме. При пальпации определение болезненности. Может выявляться ограничение движений. Для подтверждения артроза рекомендованы:

• Рентгенография плечевого сустава. Обнаруживаются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры позвоней кости. Вы здесь.
• Томографические исследования. В сомнительных случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для достижения дополнительных данных о состоянии кости и хряща КТ плечевого сустава. При необходимости оценить состояние мягких тканей осуществляют магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика

Диффциальный диагноз артрозерен проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются воспаления; в

При псатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

Рентгенография плечевых суставов. Выраженное сужение суставной щели (зеленые стрелки), уплотнение замыкания суставных поверхностей, умеренно выраженный остеофитоз (красные стрелки) с обеих сторон Дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава

Лечение артроза плечевого сустава

Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключить резкие движения, поднятие и длительное ношетенини. Бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.

Консервативное лечение

Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспалительного процесса назначают:

• Препараты общего действия. НПВП период назначаются в таблетках в обострения. При бесконтрольном применении раздражает стенку желудка, оказывает негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому принимаются только по назначению врача.
• Средства местного действия. Обычно используются НПВП в форме гелей и мазей. Возможно самостоятельное применение при возникновении или усилении симптоматики. Реже показаны гормонсодержащие препараты местного действия, которые наносят в сонимавимаркимавимамавиман
• Гормоны для внутрисуставного введения. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, внутрисуставное введение препаратов (триамцинолона, гидрокортизона и так далее). Блокады проводят не чаще 4 раз в год.

Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов — препараты гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 имесемя.

Физиотерапевтическое лечение

? В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение. Применяют:

• грязелечение и парафин;
• лечебные ванны;
• магнитотерапию и инфракрасную лазеротерапию;
• ультразвук.

Хирургическое лечение

На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности подвижности и потерозоностеросодиностеродиностероностер. — Использование керамических, пластиковых и металлических эндопротезов керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полстотуностостоностуностуностон. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.

Прогноз

Артроз — длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, можно замедлить развитие патологических изменений в суставе, сохранить трудоспособность и высокое качество жизни. Для достижения максимального эффекта необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность установить рекомендации врача даже в период ремиссий.

Профилактика

Превентивные меры обеспечивают выполнение профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии.