Боль в ухе (Оталгия)

Боль в ухе (боль в ухе)

Боль в ухе (оталгия) — симптом среднего отита, евстахиита, попадания инородных тел в слуховой проход. Боль возникает также при травмах уха, височной кости, доброкачественных и злокачественных опухолях, неврологических заболеваниях. Для диагностики причин боли проводится отоскопия, аудиометрия, рентгенография и компьютерная томография черепа. Установить происхождение симптома помогают анализы при выделении из уха, анализы крови. Для облегчения боли используются препараты местного действия (ушные капли) и системные анальгетики. В курс лечения входят лекарственные препараты и физиотерапия, при необходимости прибегают к отохирургии.

  • Евстахит
  • Инородное тело
  • Травмы уха
  • Опухоли уха
  • Свинка
  • Неврологические заболевания
  • Осложнения фармакотерапии
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
  • Причины боли в ухе

    ­Отит

    Воспаление уха — самая частая причина боли у детей и взрослых. Учитывая расположение и степень повреждения, боль может быть колющей, тупой, пульсирующей или взрывной. Обычно дискомфорт ощущается с одной стороны, но возможно и двустороннее воспаление. Симптом сочетается с головной болью, недомоганием, повышением температуры тела. Оталгия проявляется при различных вариантах воспалительного процесса:

    • Наружный отит. Пациенты испытывают пульсирующие, резкие болевые ощущения, иррадиирующие в нижнюю челюсть и шею. Дискомфорт усиливается при разговоре, пережевывании пищи, глотании. Типичным является покраснение кожи ушной раковины и видимой части слухового прохода. Слух обычно не снижается.
    • Средний отит. Заболевание проявляется внезапной колющей болью в ухе, которая периодически усиливается. Боль продолжается до 3 дней, затем гной попадает в наружное ухо и неприятные ощущения проходят. Иногда симптомы настолько серьезны, что мешают спать и работать и не купируются обезболивающими.
    • Внутренний отит (лабиринтит). Патология характеризуется умеренными болями в ухе и височной области, недомоганием. Для лабиринтита приступы головокружения и тошноты носят патогномоничный характер, беспокоят пациентов гораздо больше, чем боль. Слух часто значительно ухудшается.

    Отдельное место среди причин возникновения болей занимает синдром уха пловца (диффузный наружный средний отит). Оталгия — главный симптом патологии. Преобладают пульсирующие или колющие боли, усиливающиеся при надавливании на пораженный участок, растяжении мочки уха. Также пациенты жалуются на дискомфорт и вздутие в наружном слуховом проходе, проблемы со слухом.

    Евстахиит

    Для воспаления слуховой трубы (евстахиевой трубы) характерны тупая боль и дискомфорт на пораженной стороне. Пациенты описывают свои симптомы как ощущение перелива жидкости в ухе, неприятного вздутия или заложенности. Сильная оталгия наблюдается при евстахиите, вызванном резкими перепадами атмосферного давления. Специфическим признаком заболевания является автоголосование — резонансное ощущение голоса в ухе.

    Боль в ухе (боль в ухе)

    Ушная боль

    Инородное тело

    Когда в слуховой проход попадают большие предметы, пациентов беспокоит вспышка сильной боли, которая постоянно ощущается и не проходит после приема капель или обезболивающих. Если инородное тело имеет острые края, помимо болевого синдрома, открывается кровотечение из уха или резко возникает боль из-за повреждения барабанной перепонки.

    Помимо этих симптомов, пациенты отмечают заложенность ушей, одностороннее нарушение слуха. Реже появляются головокружение и головная боль. Если предмет находится в ухе долгое время, начинается воспалительный процесс, при котором усиливается оталгия, боль становится колющей или пульсирующей. Из слухового прохода выделяется слизисто-гнойный экссудат.

    Травмы уха

    При повреждении ушной раковины на пораженной стороне возникают резкие боли, которые со временем сменяются тупыми или пульсирующими (при образовании гематомы). Если поражение затрагивает слуховой проход, помимо острой боли, как кондуктивная потеря слуха наблюдаются кровотечения и потеря слуха. Повреждение барабанной перепонки характеризуется сильным болевым синдромом, который постепенно исчезает, уступая место потере слуха и заложенности.

    Повреждения среднего и внутреннего уха часто встречаются в структуре черепно-мозговой травмы, что определяет особенности клинических симптомов. Больные жалуются на мучительную боль, захватывающую не только ухо, но и височную область, сосцевидный отросток. Тяжелые травмы вызывают мучительные головные боли без четкой локализации. Как правило, ушное кровотечение, резкое снижение или отсутствие слуха.

    Опухоли уха

    Доброкачественные новообразования сопровождаются ушной болью только при достижении значительных размеров и сдавливании окружающих тканей. Если опухоль расположена рядом с барабанной перепонкой, пациента беспокоит шум в ушах, потеря слуха. Жгучие боли патогномоничны для злокачественных опухолей. Боль изначально периодическая, по мере роста опухоли интенсивность болевого синдрома постоянно нарастает.

    Эпидемический паротит

    При паротите боли локализуются преимущественно в околоушной области, области проекции пораженных слюнных желез. Обычно болевой синдром распространяется на ухо. Клиническая картина инфекции может напоминать средний отит или евстахит. Сильнее ощущается оталгия при жевании и разговоре, при ощупывании пораженного участка, кожа на которой становится плотной и блестящей. Наиболее сильные взрывные боли возникают по ночам.

    Неврологические заболевания

    Невралгия ушного узла проявляется приступами односторонней жгучей или пульсирующей боли, которая локализуется в ухе, а также в прилегающей к нему области. Болезненные ощущения иррадируют на затылок, шею, височно-нижнечелюстной сустав. Приступ боли в ушах длится от нескольких минут до часа, после чего все симптомы исчезают. Пароксизмы провоцируются перепадами температуры и влажности, перепадами атмосферного давления.

    При языковоглоточной невралгии боль локализуется в основном у корня языка, но часто иррадиирует в ухо. Болезненный приступ связан с жеванием, кашлем, употреблением слишком горячей или холодной пищи. Оталгия также отмечается при коленчатом ганглионите, который развивается как часть герпетической инфекции (синдром Рамси Ханта). Умеренная тупая боль в ухе возникает при кохлеарном неврите.

    Осложнения фармакотерапии

    При применении препаратов, обладающих ототоксическим действием, возникают тупые, часто прерывистые боли. Наряду с оталгией беспокоят звон, шум и звон в ушах, ухудшается слух. Неприятные симптомы усугубляются наклонами головы в разные стороны, резкими изгибами туловища. Ятрогенная ототоксичность чаще всего проявляется при приеме аминогликозидов, петлевых диуретиков, производных платины.

    Диагностика

    При жалобах на боль в ушах следует обратиться к отоларингологу. Предварительный диагноз ставится уже при визуальном осмотре, при наличии признаков травмы наружного уха, нагноения или ликвореи, опухолевидных образований в слуховом проходе. Для установления причины боли в схему обследования включают информативные инструментальные и лабораторные методы диагностики:

    • Отоскопия. Обследование с помощью отоскопа — простой метод диагностики среднего отита, опухолей и фурункулов. При исследовании выявляется гиперемия кожи, отек или втягивание барабанной перепонки, гнойные выделения. Если заболевание осложнилось разрушением слуховой оболочки, то при отоскопии врач увидит структуры барабанной полости.
    • Аудиометрия. Для определения наличия проблем со слухом и степени их выраженности назначается ряд диагностических методов. Для получения полной клинической картины используются разные виды исследований: речевая, тональная или компьютерная аудиометрия.
    • Рентген височной кости. Рентгенологические методы позволяют детально изучить строение внутреннего и среднего уха. На рентгеновских снимках видны переломы костей, признаки воспаления или разрушения сосцевидного отростка, деформация структур из-за разрастания новообразований.
    • Дополнительные методы. Для уточнения локализации патологического процесса при травматическом поражении области уха проводится КТ черепа, МРТ головного мозга. Диагностическое исследование включает осмотр вестибулярного аппарата (вестибулометрия, стабилография). При вероятном воспалении евстахиевой трубы рекомендуется провести риноскопию, фарингоскопию.
    • Лабораторное исследование. При среднем отите показан бактериологический и бактериологический анализ отделяемого из слухового прохода. Детям с возможным паротитом проводятся серологические тесты (RSK, ELISA). Для проверки диагноза злокачественной опухоли проводится гистологический анализ биоптатов.

    Боль в ухе (боль в ухе)

    Отоскопия при ушной боли

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Для уменьшения оталгии перед посещением врача используются ушные капли с местными анестетиками или пероральные обезболивающие в таблетках. Лекарства можно использовать, если боль не возникла на фоне травмы. В патологический процесс, поразивший ухо, быстро вовлекаются кости черепа и головного мозга, поэтому самолечение недопустимо. Квалифицированный ЛОР-врач должен оказывать помощь пациентам с болью в ушах.

    Консервативная терапия

    Лечение включает использование местных или системных лекарств или их комбинации. При среднем отите используются ушные капли, содержащие антибактериальные, противовоспалительные и противоаллергические вещества, проводится туалет уха. Для улучшения оттока экссудата из барабанной полости в нос закапывают сосудосуживающие средства. Для уменьшения болевого синдрома в первые дни (до разрыва слуховой оболочки) в ухо капают 96% нагретый спирт.

    Для устранения последствий приема ототоксических препаратов назначают АТФ и галантамин, стимулирующие процессы регенерации. Ноотропы помогают улучшить питание структур слухового анализатора. Седативные, холинолитики, метаболические и вазоактивные препараты рекомендуются для устранения неврологических причин оталгии. Сильные болезненные пароксизмы требуют приема противосудорожных средств.

    В практике отоларингологии эффективны физиотерапевтические методы. Для купирования воспалительного процесса и стимулирования местного иммунитета проводят микроволновую терапию, лазеротерапию, УВЧ. Для профилактики нарушений слуха в период восстановления проводится пневмомассаж барабанной перепонки. Рефлексология, амплипульстерапия помогает устранить пароксизмы невралгии ушного узла.

    Хирургическое лечение

    Барабанная полость очищается от гноя при миринготомии с последующим промыванием уха антибактериальными растворами. При хроническом среднем отите и отсутствии эффекта от консервативных мероприятий проводят антродренаж в области сосцевидного отростка. Показаниями к хирургическому лечению являются наружные холестеатомы, экзостозы, абсцессы.

    Для устранения последствий травмы среднего уха назначаются реконструктивные операции: мирингопластика, тимпанопластика, мастоидопластика. В случае повреждения внутреннего уха проводится отохирургия для восстановления целостности анатомических структур. При серьезных заболеваниях и травмах, сопровождающихся потерей слуха, пациенту необходим слуховой аппарат или кохлеарный имплант.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть