Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника — это боль в задней части шеи, которая усиливается при движении головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями и головокружением. Основными причинами болей в шейном отделе позвоночника являются воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для выявления этиологического фактора проводят рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные исследования. Для устранения боли используются НПВП, физиотерапевтические методы.

  • Шейный остеохондроз
  • Травмы шеи
  • Стеноз позвоночного канала
  • Инфекционные процессы в позвоночнике
  • Патология опухоли
  • Повреждение соединительной ткани
  • Неврологические инфекции
  • Рефлекторная боль
  • Редкие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
  • Причины боли в шейном отделе позвоночника

    Хронические нагрузки на мышцы шеи

    Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызывает длительное нахождение в вынужденном положении с наклоненной вперед головой и наклоненной спиной, характерное для офисных работников, студентов, швеей. Вечером возникают тянущие боли в затылке, усиливающиеся при повороте головы. Иногда больной ощущает «хруст» в шейном отделе позвоночника при движении. Если со временем боль усиливается или болевой синдром распространяется на плечевой пояс и лопатки, необходимо посетить специалиста, чтобы выяснить, почему возник недуг.

    Шейный остеохондроз

    Наиболее частые причины сильных болей в шейном отделе позвоночника — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и самих позвонков. При легком травмировании дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, который усиливается после активных движений головой, сна в неудобном положении, воздействия сквозняков и физических нагрузок. Помимо болевого синдрома возможны парестезия, ощущение «ползания» и онемение шейного отдела. Чтобы не усугубить боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижными, поворачивая все тело.

    По мере прогрессирования остеохондроза или при неудачном резком движении пациенты жалуются на «боли в пояснице» при болях в шейном отделе позвоночника. Боли очень сильные, резкие, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются глубоко в шее. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвонковая грыжа, при которой постоянная сильная боль ощущается в шее. Болевой синдром заставляет человека лечь на спину, повороты головы невозможны из-за сильной мучительной боли. Это состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

    Травмы области шеи

    Болевой синдром, возникший в результате травмы, выявляется сразу после механического воздействия на шейный отдел или через некоторое время. Боль часто сочетается с изменениями кожных покровов в области поражения: наблюдаются покраснение и припухлость, обнаруживаются синяки, ссадины. Если нарушена целостность костных структур, деформируются контуры шеи, голова может свисать на груди. Наиболее частые механические причины боли в шейном отделе позвоночника:

    • Ушибы позвоночника. Чаще всего при ушибах повреждаются мягкие ткани. Пациент сообщает о сильной стреляющей или тянущей боли, движения головы возможны, но сильно ограничены из-за боли. На месте удара часто образуется большой синяк.
    • Переломы позвонков. Такие травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по затылку. Движение в шейном отделе позвоночника невозможно, типичные недуги — сильная боль, пониженная чувствительность.

    Стеноз позвоночного канала

    Характеризуется постоянной болью по типу боли в шее, которая может быть различной интенсивности. Человек описывает боль как тянущую, стреляющую, жгучую. Помимо болевого синдрома, наблюдаются нарушения чувствительности в задних шейных областях, ограничение возможности выполнять активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга сильно болит шейный отдел позвоночника, для облегчения состояния пациенты принимают вынужденное неподвижное положение на спине.

    О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионная миелопатия) свидетельствуют сенсорные и двигательные нарушения. Онемение кожи шейного отдела, «мурашки по коже». Впоследствии появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, сокращаются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мышц. При нарушении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии — появляются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружение и головокружение.

    Боль в шейном отделе позвоночника

    Инфекционные процессы в позвоночнике

    Воспалительные причины вызывают сильные стреляющие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болезненные ощущения очень интенсивные, мучительные, больные часто не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, возможно повышение температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Боль часто вызывается остеомиелитом позвоночника. При формировании эпидурального абсцесса отмечается интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии, что затрудняет разрушение шейных позвонков.

    Опухолевая патология

    Среди всех видов рака метастазы в позвоночник являются частой причиной боли в шейном отделе позвоночника. Этот вид метастазов характерен для новообразований легких, матки и желудка. Симптомы постепенно нарастают: сначала появляется легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли в задней части шейного отдела, затем усиливается болевой синдром. Переломы позвонков возможны даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Основными онкологическими причинами боли в шее являются остеосаркома, миелома, лейкоз.

    Поражение соединительной ткани

    Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костных и хрящевых структур. Боль обычно вызвана прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически болит шейный отдел позвоночника, максимальная интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее, которая продолжается более 1 часа. Боль в шее часто является признаком других заболеваний коллагена: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

    Неврологические инфекции

    Шейный отдел позвоночника может быть очень болезненным в начальный период менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется день-два. Со временем болевой синдром распространяется на область головы: отмечаются невыносимые недуги в затылочной и лобной областях, а также повторная рвота. При распространении воспалительного процесса на позвоночный канал, помимо сильных болевых ощущений, развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывается такими инфекционными причинами, как:

    • Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирус Коксаки и ECHO.
    • Патогенные бактерии: менингококки, Haemophilus influenzae, пневмококки.

    Отраженные боли

    Шейный отдел позвоночника может травмироваться при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеросоматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются к мягким тканям, что приводит к боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины боли в шее. При трахеите наблюдается сухой лающий кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагита типичны мучительная изжога и кислотная отрыжка, загрудинный дискомфорт.

    Редкие причины

    • Аномалии позвоночника: гипоплазия осевого зуба, синдром Клиппеля-Фейля.
    • Поражение межпозвонковых суставов: анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилит), реактивный артрит.
    • Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные новообразования спинного мозга.
    • Психогенная боль.
    • Туберкулез позвоночника.

    Диагностика

    Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к хирургу-ортопеду или травматологу. Комплексное обследование позвоночника и прилегающих анатомических структур проводится современными инструментальными методами. Чтобы выяснить причину боли в шее, необходимы лабораторные исследования. Основные диагностические значения:

    • Неврологическое обследование. Исследование исследует глубокую и поверхностную чувствительность задней части шеи, чтобы исключить радикулопатию и миелопатию. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оцените мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе позвоночника.
    • Рентгенологические исследования. Метод эффективно определяет основные причины, по которым может болеть позвоночник в шейном отделе позвоночника. На рентгеновских снимках можно увидеть признаки спондилита и спондилолистеза, новообразования. Для выявления нестабильности позвоночника делается функциональный рентген шеи при сгибании и разгибании позвоночника.
    • Методы нейровизуализации. Для детального исследования шейных позвонков используется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещение отломков. Визуализация межпозвонковых дисков и связочного аппарата достигается с помощью магнитно-резонансной томографии. Для исключения стеноза позвоночного канала проводится миелография.
    • Функциональная диагностика. Если периодически болит шейный отдел позвоночника и интенсивность боли невысока, это может быть связано с повреждением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначается электромиография. Для подтверждения или опровержения корневого синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

    Методы лабораторного исследования имеют второстепенное значение. Для подтверждения инфекционной причины боли проводятся общие и биохимические анализы крови и анализ крови. Кроме того, рекомендуются серологические тесты для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Для исключения болей в шейном отделе позвоночника ревматической этиологии определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Пациентам с сильной болью в шейном отделе позвоночника следует обеспечить шее функциональный покой, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Чтобы снизить напряжение шейных мышц, необходимо делать регулярные перерывы в работе за компьютером или тренажером. Чтобы выяснить причину боли в шее и подобрать лечение, следует как можно скорее обратиться к врачу. Перед проверкой диагноза допустимо принять анальгетики из группы НПВП для снятия мучительной боли. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

    Боль в шейном отделе позвоночника

    Массаж шейного отдела позвоночника

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений позвоночника достаточно сочетания медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначают после исчезновения острой боли в шейном отделе позвоночника; Иглоукалывание, чрескожная электростимуляция, ультразвук и электромагнитные методы являются наиболее эффективными. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из применяемых препаратов обычно:

    • НПВП. Они относятся к препаратам первой линии для лечения острой и хронической боли в позвоночнике. Эффективно устраняет болевой синдром, снижает воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 предпочтительны для минимизации побочных эффектов.
    • Местные анестетики. Если невыносимо болит позвоночник в шейном отделе позвоночника, рекомендуется выполнять лечебные блоки. Анестетики в сочетании с глюкокортикостероидами вводятся максимально близко к очагу поражения: реже проводят эпидуральные блокады в шейных мышцах, в фасетках суставов.
    • Нейротропные витамины. Для усиления обезболивающего и противовоспалительного действия других лекарственных средств используются витамины группы В, в частности тиамин. Средство подавляет патологические болезненные импульсы, повышает концентрацию важнейших эндогенных анальгетиков.
    • Противосудорожные препараты. Эти препараты сочетаются с антидепрессантами при синдроме хронической резистентной боли, психогенной боли. Кроме того, используются короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях назначают венотоники.

    Хирургическое лечение

    При нестабильных переломах тел и дуг позвонков показана оперативная репозиция отломков с последующей их стабилизацией методами костного остеосинтеза — обычно устанавливаются металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных опухолях позвоночника их удаляют после предварительной декомпрессии структур головного мозга. При остеомиелите позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомической целостности позвоночника.

    Хирургические методы лечения остеохондроза можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снятия давления на позвоночный канал и снятия корешкового синдрома. Для этого проводят ламинэктомию, эндоскопическую дискэктомию, фасетэктомию. Стабилизационная операция требуется, когда шейные позвонки смещены во фронтальной плоскости и есть риск травмы спинного мозга. Выполняется передний или задний спондилодез (фиксация костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть