Боль в промежности у женщин

Боль в промежности у женщин провоцируют гинекологические заболевания, травмы, проктологические и урологические патологии. Наблюдается при варикозном расширении вен таза, встречается при синдроме хронической тазовой боли. Это происходит во время беременности. Он может быть кратковременным, длительным, проливным, локализованным, слабым, сильным, тянущим, ноющим, острым, жгучим. Часто усиливается при определенном положении тела. Причина определяется по результатам обследования, гинекологического и проктологического осмотра, визуализации и лабораторных исследований. Лечение включает антибиотики, гормоны, НПВП, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

Общая характеристика

Промежность — это область между наружными гениталиями и анусом. Из-за близости расположения вульвы, влагалища и прямой кишки боли в этой области у женщин чаще всего возникают при гинекологических и проктологических заболеваниях. В этом месте прикрепляются мышцы тазового дна, что обуславливает частое появление рефлекторной боли при поражении внутренних органов и структур малого таза.

Почему возникает боль в промежности у женщин

Физиологические причины

В норме у некоторых женщин во время овуляции отмечаются легкие болезненные ощущения в промежности. Сохраняются они 2-3 дня, проходят сами по себе. Другими причинами боли в этой анатомической области являются трение грубым или неудобным нижним бельем, жесткий секс или половой акт в нефизиологической позе с чрезмерным давлением на заднюю часть вульвы и влагалище. Симптом исчезает через несколько часов или 1-2 дней и не сопровождается другими патологическими проявлениями.

Гинекологические заболевания

Боль в промежности у женщин провоцируют следующие патологии наружных и внутренних половых органов:

• Вульвит и вульвовагинит. Они могут быть неспецифическими (при бактериальном воспалении, гарднереллезе, молочнице) или специфическими (при гонорее, трихомониазе, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе). Больные жалуются на жжение, ноющие боли в области вульвы и промежности, которые усиливаются при мочеиспускании, надавливании, прикосновении. Отмечаются зуд, припухлость, гиперемия и появление патологических выделений.
• Вульводиния. Ноющая боль, проявляется резко или постоянно тревожно, развивается в покое или провоцируется движениями. Женщины чаще всего жалуются на болезненные ощущения в области вульвы, но у некоторых пациентов основной локализацией боли является задний проход или промежность. Зуд — обычное дело. Иногда выявляются покраснение и ощущение тепла.
• Бартолинит. Односторонняя боль с эпицентром в задней части больших половых губ, сочетающаяся с образованием плотного комка, небольшой слабостью, субфебрилитетом. При нагноении боль быстро усиливается, распространяется на промежность, отдает к бедру, становится пульсирующей, распирающей, чрезвычайно интенсивной. Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром, затруднения при ходьбе.
• Эндометриоз Боль в промежности может возникать при другом расположении очагов, но симптом более выражен при ретроцервикальном эндометриозе. Больные жалуются на болезненные ощущения колющего или ноющего характера, которые появляются в проекции заднего прохода, распространяются на промежность и поражаются наружные половые органы. Характеризуется усилением интенсивности перед менструацией и в первые дни менструации.

Иногда боль внизу живота иррадирует в промежность при эндометрите, аднексите и сальпингите. Боль, излучающая в промежность, также может возникать при спаечных процессах, кистах яичников, доброкачественных и злокачественных опухолях половых органов.

Травматические повреждения

У взрослых женщин разрывы промежности чаще всего наблюдаются при родах. Вначале появляются давящие болезненные ощущения, которые при нарушении целостности тканей сменяются резкой резкой болью и кровотечением. Возможно сочетание с разрывами влагалища, поражением анального сфинктера и прямой кишки. В некоторых случаях причиной травм промежности является изнасилование, удар по этой области или ранение острым предметом во время криминального происшествия.

Травма половых органов у дошкольников, как правило, возникает в повседневной жизни. Среди студенток преобладают уличные и спортивные травмы. В анамнезе обнаруживается падение на тупой или острый предмет, реже выявляются термические и химические ожоги. Дети жалуются на сильные боли в промежности и вульве. Возможно внешнее кровотечение или синяк. Особенно опасно внутреннее кровотечение, сопровождающееся нарастающей слабостью, бледностью и падением артериального давления.

Причиной серьезных травм являются половые действия, при которых определяются обширные травмы, сильный болевой синдром, массивная кровопотеря и психологический шок. У девочек-подростков разрывы промежности и влагалища во время родов встречаются чаще, чем у взрослых женщин.

Может там скрытые картинки гениталий. Тебе 18? да нет Боль в промежности у женщин

Беременность

Боль в промежности при вынашивании обычно заметна после 35 недель. В это время плод в 20% случаев опускается и прижимает головку к выходу из малого таза. Болезненные ощущения не интенсивные, мучительные из-за давления на мягкие ткани. Появление болей на более ранней стадии может указывать на угрозу выкидыша.

В послеродовом периоде боли в области промежности наблюдаются практически у всех женщин. При простых родах и отсутствии травм симптом вызван отеком и чрезмерным растяжением тканей, быстро уменьшается и исчезает через несколько дней. При наличии разрывов, швов боль более интенсивная, в первые дни острая, затем ноющая, ноющая. Исчезает через 2 и более недель.

Проктологические патологии

Прокталгия — это острая колющая боль в прямой кишке, часто отдающая в промежность, копчик, задний проход и тазобедренные суставы. Не связанный с актом дефекации, развивается на фоне нейрогенного спазма мышц. Это длится несколько минут или часов. Его провоцируют чрезмерные физические нагрузки, тяжелые психоэмоциональные переживания, стрессовые состояния. Он сопровождает многие заболевания заднего прохода и прямой кишки. Также боли в промежности могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• анальная трещина;
• проктит;
• парапроктит.

Варикозное расширение вен малого таза

Женщины с VVMT промежности и вульвы жалуются на тупые взрывные боли, тяжесть и зуд в промежности и вульве. При внешнем осмотре обнаруживаются визуально заметные варикозные сосуды, иногда припухлость губ. При развитии тромбофлебита боль становится резкой, интенсивной, сопровождается сильным отеком, гиперемией и общей гипертермией. Плотные болезненные вены определяются при пальпации.

При синдроме венозного полнокровия эпицентр боли находится внизу живота. Ноющие боли, отдающие в промежность, пах, крестец или поясницу. Симптом усиливается во второй половине менструального цикла, при длительном стоянии или сидении, половом акте, физических нагрузках. Часто наблюдаются диспареуния, альгодисменорея и дизурия.

Синдром хронической тазовой боли

это полиэтиологическое заболевание, которое встречается при многих гинекологических и урологических патологиях, поражениях костно-суставного аппарата, забрюшинных опухолях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и периферической нервной системы. СХТБ у женщин проявляется тупыми ноющими болями в промежности, низу живота, паху, лобке, крестце и копчике. Болевые ощущения усиливаются при переохлаждении, дефекации, мочеиспускании, физических нагрузках, длительном сидении или стоянии.

Промежностная грыжа

это эластичная припухлость в промежности, половых губах или около заднего прохода. На ранних стадиях развития грыжи промежности пациентов периодически беспокоят тянущие боли в промежности или внизу живота. Позже болевой синдром становится постоянным, распространяется на бедро и поясницу. Боль усиливается во время полового акта. Возможны дизурические расстройства из-за попадания мочевого пузыря в грыжевой мешок.

Другие причины

Боль в промежности иногда наблюдается при поражении следующих систем организма:

• Со стороны мочевыводящих путей: цистит, уретрит, отхождение камня при мочекаменной болезни, задержка мочи.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: перелом копчика, ушиб копчика, кокцигодиния.
• Кожа: фурункулы промежности.

Диагностика

Установление этиологии боли — обязанность гинекологов. В ходе исследования специалист выясняет обстоятельства появления симптома, динамику его развития во времени, взаимосвязь с различными факторами (осанка, половые контакты, естественные выделения, фаза менструального цикла), наличие других проявлений. В рамках диагностического поиска используются такие процедуры, как:

• Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние промежности, вульвы и ануса, выявляет признаки воспаления и травматических повреждений. Осмотрите влагалище и внутренние половые органы, используя методы одной и двумя руками. Девочки проходят ректально-абдоминальное или ректальное обследование.
• Проктологическое обследование. Показан при подозрении на патологию прямой кишки и ануса. Позволяет обнаружить трещины заднего прохода, тромбированный геморрой, признаки парапроктита. При цифровом обследовании больных прокталгией иногда выявляется мышечный спазм.
• Ультразвук. Женщинам назначают УЗИ органов малого таза для выявления воспалительных процессов, кист, новообразований, признаков варикозного расширения вен и установления причин тазовой боли. По показаниям проводится УЗИ прямой кишки, УЗИ при парапроктите или обследование мочеполовой системы. При грыжах промежности делают УЗИ грыжевого выпячивания.
• Эндоскопические методы. Они используются для установления причин развития СХТБ. В зависимости от клинической картины и данных других исследований проводятся гистероскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, уретероскопия, колоноскопия и др. в отдельных случаях показана диагностическая лапароскопия.
• Лабораторный тест. Для оценки микрофлоры, определения возбудителя воспалительного процесса проводят микроскопию мазков и бактериальный посев выделений. При подозрении на ИППП показаны РИФ, ИФА, ПЦР. По результатам ОАК оценивается выраженность воспаления, определяется тяжесть кровопотери при травме.

Кроме того, для уточнения диагноза можно использовать рентгеновские методы, магнитно-резонансную томографию и компьютерную визуализацию. При наличии показаний к обследованию привлекаются проктолог, уролог, травматолог-ортопед и другие специалисты.

Может там скрытые картинки гениталий. Тебе 18? да нет Наложение разрыва промежности

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий составлен с учетом причины боли в промежности:

• Воспалительные заболевания. В зависимости от вида возбудителя используются антибактериальные, противогрибковые и противопротозойные средства общего и местного действия. Женщинам назначают сидячие ванны, спринцевания отварами трав и антисептическими препаратами. Иногда бывает полезна физиотерапия: УФО, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебные грязи.
• Вульводиния. Рекомендуется половое воздержание, диета с ограничением оксалата кальция, специальные упражнения, сидячие ванны, физиотерапия. При провокации инфекционных заболеваний проводят противомикробную терапию, при атрофии применяют стимуляторы регенерации. При гипоэстрогении в схему лечения добавляют гормоны, при нарушениях психоэмоционального состояния — антидепрессанты и седативные средства.
• Эндометриоз В основе лечения лежат гормональные препараты, которые подбираются с учетом эндокринного профиля пациента. Кроме того, назначают спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы.
• Проктологические заболевания. Скорректируйте свой рацион. Используются микроклизмы с обезболивающими, отварами трав и масляными растворами, ректальные свечи с противовоспалительным, смягчающим и обезболивающим действием. Используют антибиотики, гормоны, флебопротекторы. Немедикаментозное лечение включает сидячие ванны, промежностный душ, диадинамотерапию, лазерную терапию, УЗИ.
• VRVMT. Консервативная терапия показана при варикозном расширении вен 1 и 2 степени, предполагает использование антиагрегантов, венотоников и НПВП, использование компрессионных чулок, физиотерапию, восходящий контрастный душ. Женщинам рекомендуется изменить режим физических нагрузок, исключив нагрузки, провоцирующие обострение патологии.
• ШТБ. Основное заболевание лечится. Они используют НПВП, ферменты, витамины, антиоксиданты и лекарства для улучшения кровотока. Проводится заместительная гормональная терапия. Выполняется внутритазовая блокада. Пациентов направляют на физиотерапию и иглоукалывание. В рамках воздействия на центральную нервную систему используются вегетативные корректоры, седативные средства и психотерапевтические методики.

Хирургическое лечение

При болях в области промежности могут быть выполнены следующие операции:

• Эндометриоз: удаление ретроцервикальных очагов, лапароскопическая эндокоагуляция, аднексэктомия и гистерэктомия с быстрым прогрессированием заболевания у пожилых пациентов.
• Проктологические заболевания: эвакуация тромбированных геморроидальных узлов, малоинвазивные и классические варианты геморроидэктомии, иссечение анальных трещин, вскрытие парапроктита.
• VRVMT: эмболизация, склероблитерация или эндоскопическое клипирование яичниковых вен, резекция сосудов забрюшинным или лапаротомным доступом, флебэктомия и минифлебэктомия промежностных и вульварных вен.
• CPPS: парацервикальная денервация матки, пресакральная нейротомия.