Боль в правом боку

Боль в правом боку

Боль в правом боку развивается при поражении пищеварительной системы — аппендиците и брыжеечном адените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин появления симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болью в боку, проводятся ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Обязательно назначьте стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. В курс лечения входят лекарственные препараты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), хирургическое вмешательство.

  • Аппендицит
  • Брыжеечный аденит
  • Сальмонеллез
  • Гельминтоз
  • Болезнь Крона
  • Грыжа
  • Опухоли кишечника
  • Повреждение женских репродуктивных органов
  • Мочекаменная болезнь
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему болит в правом боку

      Физиологические факторы

      Чаще всего «колет» правый бок при быстрой ходьбе, беге, физических нагрузках. Болезненные ощущения вызваны перераспределением кровотока, отложением крови в печени. Боль возникает в момент максимальной нагрузки или сразу после тренировки. Из-за сильных колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает через несколько минут отдыха.

      Боль в правой части живота часто появляется у неподготовленных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, длящиеся 2-3 дня. Боль усиливается при смехе, напряжении, вращении тела. Еще одна частая причина миалгии и миозита — действие переохлаждения или сквозняка. При этом болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются неловкими движениями.

      Аппендицит

      При воспалении аппендикса сильная боль возникает в правой подвздошной кишке. Болевой синдром развивается внезапно и не связан с типичными провоцирующими факторами. Болезненные ощущения бывают постоянными или судорожными, для их снятия больной ложится на бок, подтягивая ноги к животу. Боль внизу живота справа сопровождается повышением температуры тела, слабостью. Иногда возникают дизурические и диспепсические расстройства.

      При аппендикулярной инфильтрации специфичен другой характер боли. Пациенты испытывают ноющие болезненные ощущения, которые длятся до нескольких недель. Болевой синдром усиливается при наклонах тела, физических нагрузках. Иногда пациенты сами нащупывают в правой части объемное образование, при надавливании на которое определяется сильная боль.

      Мезаденит

      При острой форме мезентериального аденита боль в правом боку начинается внезапно. Беспокоят человека несколько дней, носят спазматический характер. Иногда боль распространяется по всему животу, и человек не может указать ее точное место. Постепенно боль становится тупой или ноющей, характеризуется обострением при кашле или смене положения. Симптом сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и сухостью во рту, диареей.

      Сальмонеллез

      При этой кишечной инфекции возникают сильные спастические боли в верхней части живота и справа. В большинстве случаев выявляется «сальмонеллезный треугольник»: пациенты жалуются на боли в правой подвздошной области, около пупка, в эпигастрии. Перед дефекацией выраженность симптомов усиливается. Одновременно с болевым синдромом развивается повторный понос, стул становится зеленоватым и приобретает зловонный запах.

      Гельминтозы

      При нашествии кишечных паразитов человек испытывает периодические тупые боли или спазмы в правом боку. Их усиление характерно вечером и ночью. Наблюдаются нарушения стула, метеоризм и урчание внизу живота. Для гельминтозов характерно сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.

      Болезнь Крона

      Наиболее частая локализация поражения — терминальный илеит, поэтому боли возникают прямо внизу живота. В период обострения болей, острых, приступообразных и при стихании воспалительного процесса преобладают периодические болевые ощущения, дискомфорт в указанной области. При распространении болезни на другие отделы кишечника меняется локализация болевого синдрома. Боль в правом боку сопровождается поносом с кровью в стуле, похуданием.

      Боль в правом боку

      Боль в правом боку

      Грыжи

      Болевой синдром в правом нижнем углу живота — признак правой (чаще у мужчин) или бедренной (чаще у женщин) паховой грыжи. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера грыжевого выпячивания, наличия осложнений. Вначале беспокоит тупая боль в правом боку, усиливающаяся при физических нагрузках, нагрузке. При ущемленных грыжах боли становятся сильными, приступообразными.

      Опухоли кишечника

      Сильная боль в правом боку живота отмечается при раке слепой или восходящей ободочной кишки. Боль как первый симптом опухоли возникает при псевдовоспалительной или энтероколитической форме онкопатологии. Болевой синдром постоянно сохраняется, периодически усиливается до мучительных судорог. Боль в боку сочетается со снижением аппетита, похуданием, появлением крови в стуле.

      Поражение женских репродуктивных органов

      У женщин боли в подвздошной области справа часто связаны с гинекологическими заболеваниями. Их интенсивность варьируется от тупых или ноющих ощущений до сильных судорог. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление боли во время полового акта (диспареуния). Чаще боль в правом боку проявляется:

      • Аннексит. При обострении процесса женщины жалуются на резкие боли в правом боку, которые отдаются в задний проход и промежность. Хроническое воспаление характеризуется болезненными ощущениями, которые усиливаются перед менструацией, после переутомления или переохлаждения.
      • Эндометриоз Болевой синдром возникает при повреждении правого яичника или маточной трубы. При эндометриозе беспокоят хронические боли прямо в подреберье и надлобковой области. При месячных боли усиливаются, присоединяются сильные судороги.
      • Киста яичника. При локализации на правой стороне объемного образования возникают постоянные ноющие боли в соответствующей половине живота. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках, искривлении бюста, половом акте.
      • Экстренные условия. При разрыве кисты яичника, прерывании внематочной беременности возникают сильные схваткообразные боли справа в подвздошной области. Болевой синдром иррадиирует в промежность, крестец, задний проход.

      Мочекаменная болезнь

      Иногда непереносимая боль в правом боку является признаком почечной колики. При использовании МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности. В момент приступа больные беспокойны, носятся по комнате, стоня от боли. Болевые ощущения обычно отдаются в поясницу, бедро, наружные половые органы. Симптом сопровождается дизурическими расстройствами, выделением мочи розового или красно-коричневого цвета.

      Диагностика

      Обследование пациентов с болевым синдромом в правом боку проводит гастроэнтеролог, при необходимости привлекаются другие специалисты: хирург, гинеколог, нефролог. Во время медицинского осмотра проверяются перитонеальные симптомы на предмет специфических признаков аппендицита и проводится глубокая пальпация живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:

      • Ультразвук. УЗИ органов брюшной полости — это метод скрининга. С помощью УЗИ выявляются воспалительные процессы, образования, увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Ультразвуковая допплерография визуализирует кровоток в крупных сосудах брюшной полости.
      • Рентгеновский снимок. Простая рентгенография малоинформативна, детальную визуализацию кишечника дает ирригоскопия с двойным контрастированием. Метод подходит для выявления опухолей, язв, местного сужения или увеличения кишечника. Широко применяется КТ брюшной полости.
      • Колоноскопия. С помощью эндоскопических инструментов исследуется слизистая оболочка толстой кишки, берется биоптат при хроническом воспалении или подозрении на клеточную атипию. Если симптомы указывают на поражение тонкой кишки, применяется современный метод — эндоскопия видеокапсулы.
      • Гинекологический осмотр. Женщины проходят стандартный бимануальный осмотр, вагинальное исследование в зеркале. Для исключения патологии придатков проводится УЗИ органов малого таза. Для более детального обследования назначают гистероскопию, трансвагинальное УЗИ, гистерографию.
      • Лабораторные методы. В список обязательных исследований входят клинические анализы крови и мочи, копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов. В расширенный диагностический комплекс входят биохимические анализы крови с оценкой содержания белка острой фазы, бактериальный посев кала.

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      Сильная боль в правом боку, связанная с переохлаждением или физическими нагрузками, не требует медикаментозного лечения. В основном они проходят сами по себе через 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время или интенсивность боли быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. От мучительной боли врачи на догоспитальном этапе применяют анальгетики.

      Консервативная терапия

      Для снятия боли в практической медицине используются нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики и спазмолитики. Для быстрого обезболивания проводится блокада местными анестетиками. Эти меры дают временный эффект, поэтому в дальнейшем для устранения боли в правом боку назначается этиотропная терапия, влияющая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используются следующие группы препаратов:

      • Противовоспалительные препараты. Воспаление купируют не только классические НПВП, но и производные 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидные гормоны.
      • Пробиотики. Препараты нужны для восстановления микрофлоры и нормальной работы кишечника, что способствует уменьшению болей, исчезновению диспептических расстройств.
      • Растворы для инфузий. Они необходимы для коррекции обезвоживания организма, выведения токсичных продуктов распада из крови, поддержания нормальных показателей гемодинамики.
      • Антибиотики. Препараты назначают при генерализованных формах сальмонеллеза, для профилактики гнойных осложнений воспалительных заболеваний органов пищеварения.
      • Цитостатики. Их принимают при тяжелой форме болезни Крона, когда гормональная терапия неэффективна. Также включен в схемы химиотерапии при злокачественных новообразованиях толстой кишки.

      Для улучшения состояния пациента проводится симптоматическая терапия. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, препараты с ферментами поджелудочной железы, прокинетики. Для коррекции обменных процессов показаны витаминно-минеральные комплексы с содержанием железа. В период заживления хронических заболеваний мы рекомендуем курсы физиотерапии, использование минеральных вод и термальных процедур.

      Хирургическое лечение

      Неотложная операция проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия органов брюшной полости и герниопластика). При образовании свищей и абсцессов у больных болезнью Крона показана их открытость и гигиеничность. Если развивается тотальное поражение всех слоев стенки кишечника, операцией выбора является резекция области кишечника.

      При прерывании внематочной беременности требуется срочная хирургическая помощь. Тип операции подбирается с учетом тяжести осложнений и желания женщины в будущем иметь детей. Выполняется органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. При разрыве кисты яичника выполняется клиновидная резекция или овариэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического вмешательства.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть