Боль в пальцах рук

Боль в пальцах

Боль в пальцах возникает при поражении костей, суставов, мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов. Он может быть тупым, резким, слабым, интенсивным, постоянным, прерывистым, непродолжительным. Часто отмечается связь с физическими нагрузками, погодными условиями и другими факторами. Возможны сопутствующие внешние недуги: деформации, изменение цвета и температуры, отеки. Чтобы установить причину боли в пальцах рук, воспользуйтесь результатами осмотра, внешнего осмотра, рентгенологического исследования и других методик. Рекомендуется отдых до постановки диагноза и приема болеутоляющих средств.

  • Инфекционные поражения
  • Артрит
  • Дегенеративные патологии
  • Заболевания связок и сухожилий
  • Ангиотрофоневроз
  • Неврологические патологии
  • Опухоли
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Первая медицинская помощь
    • Консервативная терапия
    • Хирургические вмешательства
  • Цены на лечение
    • Почему болят пальцы рук

      Травматические повреждения

      Ушиб пальца характеризуется умеренной болью. Затем интенсивность боли постепенно уменьшается. Возможны отеки, гиперемия, цианоз, кровоизлияния. Функция пальца слегка нарушена. Гематомы на ладонной поверхности пальцев проявляются умеренными болевыми ощущениями, шелушением кожи с образованием полости, заполненной темной кровью. При подногтевых гематомах боль интенсивная, подергивающая, пульсирующая, усиливающаяся при опускании руки. Возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

      Перелом пальца сопровождается сильной взрывной болью в момент травмы. После этого боль немного утихает, но остается интенсивной. Палец синеет, опухает, сильно нарушаются его функции. Возможна деформация, крепитация, патологическая подвижность. При вывихе пальца возникает резкая боль. Палец деформирован, опух, при попытке двигаться в пораженном суставе определяется сопротивление пружины.

      При обморожении в первые часы боли незначительные, покалывающие. Затем болевой синдром усиливается, приобретает огненный характер. Палец опухает, становится синюшным. При глубоком отморожении чувствительность в дистальных отделах отсутствует, пальцы холодные, бледные, беспокоит боль на границе здоровой и пораженной тканей.

      Инфекционные поражения

      Для панариция характерны быстро нарастающие боли, отек, гиперемия, цианоз, образование абсцесса. Боли подергивания, пульсации, недосыпание в ночное время. Особенно болезненные ощущения выражены при подногтевом панарите и глубоких формах заболевания (костные, суставные, сухожильные). При поверхностных формах панариция (кожная, околоногтевая, подкожная, подногтевая) общее состояние страдает незначительно, при глубоких наблюдаются симптомы интоксикации, повышение температуры тела.

      Чинга развивается у людей, занимающихся разделкой и обработкой туш морской дичи, возникает при незначительных травмах: ссадинах, ранах, трещинах. Проявляется тупой слабой болью в области раны, которая через 1-2 дня сменяется болью в суставе пальцев (обычно проксимальном). Боль усиливается, становится ноющей, пульсирующей, дополняется припухлостью, бледностью, покраснением пальца.

      Артриты

      Боль в суставах пальцев при ревматоидном артрите симметрична. 1 степень активности проявляется незначительной артралгией, скованностью, которая быстро исчезает. На 2 степени беспокоят боли в покое и при движении, сочетающиеся с длительной скованностью, ограничением движений, покраснением. 3 степень характеризуется постоянной интенсивной болью, стойкой скованностью, отечностью, гиперемией. Движение сильно ограничено.

      Подагрический артрит пальцев рук чаще встречается у женщин. Возможно поражение одного или нескольких суставов. Боли обычно резкие, резкие, сопровождаются отеком, гиперемией, нарушением функции и повышением общей температуры. Реже наблюдаются нечеткие симптомы: незначительная болезненность и легкое покраснение при удовлетворительном общем состоянии.

      Псориатический артрит возникает внезапно или постепенно. В первом случае боль умеренная, нарастающая, во втором — острая, интенсивная. В разгар болезни типичная картина включает боль, усиление ночью и в покое, ослабление днем, при движении, отечность пальцев, синюшно-фиолетовый цвет кожи. Чаще всего поражаются дистальные межфаланговые суставы. Со временем появляется все больше деформаций.

      При посттравматическом артрите поражается один сустав. Для инфекционно-аллергических форм заболевания, которые развиваются на фоне бактериальных и вирусных инфекций, характерны множественные поражения. При профессиональном периферическом артрите в процесс вовлекаются наиболее напряженные суставы пальцев. Боль при всех вышеперечисленных формах патологии усиливается ночью, ослабевает днем, дополняется утренней скованностью, местными отеками, затруднением движений. При длительном течении не отмечаются деформации.

      Боль в пальцах

      Боль в пальцах

      Дегенеративные патологии

      При артрозе рук боли изначально нечеткие, прерывистые, кратковременные. Отмечается утренняя скованность. В дальнейшем болезненные ощущения усиливаются, продлеваются, иногда жгут, заметны при любом движении, ограничивают повседневную активность, выполнение тонких операций. Формируются узлы Хебердена и Бушара. Боковые деформации образуются.

      Болезни связок и сухожилий

      У пациентов со стенозирующим лигаментозом возникает боль по ладонной поверхности у основания пораженного пальца. Сначала болевой синдром появляется только при надавливании и небольших движениях, затем остается в покое. Движение ограничено, сопровождается щелчком. Со временем развивается сгибательная контрактура, после щелчка в руку отдается боль.

      В начальной стадии болезнь де Кервена проявляется болями при отведении, перенапряжении первого пальца. Впоследствии ноющие и давящие боли возникают при любых физических нагрузках, некоторых пациентов беспокоят даже в состоянии покоя. Типично облучение дистальной фаланги или предплечья со стороны первого пальца.

      Ангиотрофоневрозы

      Синдром Рейно вызывается спазмом сосудов, сопровождающимся приступообразным онемением, холодными пальцами. Боль возникает во второй стадии приступа, носит разрывной характер, сочетается с ощущением жжения, распиранием. Болевой синдром кратковременный, сменяется ощущением жара, покраснения дистальных частей рук. Патология возникает при многих заболеваниях различного происхождения, в том числе:

      • ревматоидный артрит;
      • системная красная волчанка;
      • склеродермия;
      • синдром Шарпа;
      • антисинтетазный синдром;
      • облитерирующий тромбангиит верхних конечностей;
      • эндокринные, метаболические, профессиональные патологии.

      При отсутствии других заболеваний, провоцирующих данное состояние, говорят о болезни Рейно с аналогичным болевым синдромом. Эта форма чаще встречается у женщин.

      Эритромелалгия возникает самостоятельно или формируется у пациентов с эндокринными, неврологическими, гематологическими заболеваниями. Проявляется приступами варки, жжения, отеками, покраснением пальцев рук. Не исключено, что боль распространяется с одной конечности на другую или возникает одновременно в области обеих конечностей. Приступы боли настолько сильны, что мешают любому движению. Боль уменьшается при охлаждении и поднятии руки, усиливается при нагревании и опускании рук.

      Неврологические патологии

      Боль в пальцах рук возникает при поражении нервов, распространяется на зону иннервации, носит стреляющий или жгучий характер, дополняется нарушениями чувствительности, вегетативно-трофическими расстройствами. Возможные неврологические причины:

      • Невропатия срединного нерва. Боль локализуется на ладонной стороне I-III пальцев, сочетается с невозможностью согнуть пальцы, сжать руку в кулак, противопоставить I палец.
      • Кистевой туннельный синдром. Тип нейропатии срединного нерва, вызванной сдавлением нервных волокон в запястье. Локализация боли — как в предыдущем случае. Типичны ночные приступы, уменьшение болей при опускании рук, рукопожатии.
      • Невропатия лучевого нерва. При травме предплечья и запястья отмечается боль по тыльной стороне первого пальца и кисти, иногда распространяющаяся на второй и третий пальцы. Характерны иррадиация в предплечье, онемение тыльной стороны кисти.
      • Невропатия локтевого нерва. Боль локализуется преимущественно в локтевом суставе, но может иррадиировать в кисть, IV-V пальцы. Болевой синдром часто усиливается по утрам.

      Опухоли

      Доброкачественные опухоли, поражающие кости пальцев, включают хондромы и остеоид-остеомы. Хондромы проявляются ощущениями неинтенсивной боли с нечеткой локализацией, остеоид-остеомы — острыми болями в области поражения. Злокачественные новообразования в области пальца встречаются редко.

      Другие причины

      Боль в пальцах и руках наблюдается у пациентов со спазмом письма, развивающимся при профессиональных неврозах, некоторых других психических и неврологических расстройствах. Болезненные ощущения появляются при письме, работе на компьютере или пишущей машинке. Они ломаются, тянущие, дополняются тремором, внезапной слабостью руки, местными судорогами. Также боль в пальцах рук можно обнаружить при следующих патологиях:

      • Лейкемии: макроглобулинемия Вальденстрема.
      • Опухоли надпочечников: альдостерома.
      • Осложнения сахарного диабета: диабетическая невропатия.
      • Заболевание сосудов: дистальная цифровая эмболия с окклюзией подключичной артерии.
      • Наследственные болезни: болезнь Фабри.
      • Заболевания детского возраста: нервно-артритический диатез.

      Диагностика

      К выяснению причин боли в пальцах принимают участие ортопеды-травматологи. Диагноз ставится на основании разговора с пациентом, данных внешних осмотров, дополнительных исследований. В диагностическую программу входят:

      • Голосование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром и другие симптомы, определяет особенности динамики развития заболевания, факторы, провоцирующие улучшение или ухудшение состояния пациента. Изучите историю жизни, семейную историю.
      • Физический осмотр. Специалист оценивает внешний вид пальцев, выявляет деформации, воспаления, трещины, сухость кожи, температурные и цветовые нарушения, отеки и другие проявления патологии. Он исследует чувствительность, объем движений, пульсацию в периферических артериях.
      • Рентгеновский снимок. Выполняется в двух проекциях с захватом пораженных пальцев или всей руки. Подтверждает наличие переломов, вывихов, опухолей, воспалительных и дегенеративных процессов, участков разрушения твердых структур с глубокими формами панариция.
      • Электрофизиологические исследования. Выполняется при болях неврологического происхождения для уточнения степени поражения нервов, оценки состояния мышц, нервной проводимости.
      • Лабораторный тест. Их производят для определения воспаления, оценки общего состояния организма и выявления специфических маркеров коллагеноза.

      По показаниям пациенты направляются на консультацию к эндокринологу, неврологу, сосудистому хирургу и другим специалистам. Назначьте КТ, МРТ и другие инструментальные методы. Биопсия твердых и мягких структур выполняется для цитологического или гистологического исследования.

      Боль в пальцах

      Уточнение жалоб и осмотр пальцев рук — первый этап диагностики

      Лечение

      Первая помощь

      При травматических повреждениях рекомендуется холодное и приподнятое положение конечности. Рука фиксируется кием или подручными материалами (например, доской). Поднята кисть или использован носовой платок. При сильной боли вводят анальгетик, при отсутствии внешних повреждений — хлорэтил.

      Помощь при заболеваниях определяется характером патологии: помочь может смена положения конечности, согревание или, наоборот, охлаждение. Самая распространенная мера — покой, однако при некоторых заболеваниях (синдром запястного канала, артрит) боль уменьшается при сохранении двигательной активности. Резкие спазматические боли, ярко выраженные признаки воспаления, общая гипертермия — повод для срочной консультации специалиста.

      Консервативная терапия

      При вывихах и переломах проводится местная анестезия, проводится репозиция и накладывается гипсовая повязка. Консервативное лечение травматических и нетравматических патологий пальцев рук включает следующие мероприятия:

      • Защитный режим. Подбирается с учетом характера и степени тяжести заболевания. Возможны рекомендации по ограничению нагрузки, использование ортопедических аппаратов, наложение гипсовой повязки.
      • Фармакологическая терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, препараты для улучшения кровообращения, нейротропные препараты. По показаниям проводят блоки кортикостероидами.
      • Немедикаментозные методы. Назначают физиотерапию, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, кинезиотейпирование.

      Хирургические вмешательства

      Операции проводятся при неэффективности консервативных методов, чтобы сократить время и улучшить отдаленные результаты лечения. Учитывая особенности поражения, проводят:

      • Травмы: фиксация переломов и вывихов нитками, некрэктомия и ампутация пальцев при отморожении.
      • Инфекционные заболевания: расслоение, дренирование панаритуса, при тяжелых травмах в отдельных случаях — ампутация или разобщение.
      • Заболевания сухожилий и связок: рассечение дорсальной связки и иссечение спаек при болезни де Кервена, рассечение кольцевых связок при стенозирующем лигаментозе.
      • Новообразования: удаление новообразования, резекция кости.
      • Неврологические заболевания: нервная декомпрессия.

      После операции назначают антибактериальную терапию. Пациенты проходят полную реабилитацию, направленную на максимальное восстановление мануальных функций.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть