Боль в паху у мужчин

Боль в паху у мужчин

Боль в паху у мужчин наблюдается при паховой грыже, воспалении регионарных лимфатических узлов на фоне венерических заболеваний, заболеваниях половых органов и мочевыделительной системы, некоторых травмах, ортопедических патологиях. Бывает острым, тупым, слабым, напряженным, постоянным, периодическим. Иногда дополняется отеком, гиперемией. Возможны локальные внешние деформации. Причина появления симптома устанавливается на основании данных обследования, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, лабораторных исследований. В некоторых случаях требуется биопсия. Лечение включает обезболивающие и противомикробные препараты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

  • Паховая лимфаденопатия
  • Андрологические заболевания
  • Заболевания мочевыводящих путей
  • Аппендицит
  • Патология опорно-двигательного аппарата
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему у мужчин возникает боль в паху

      Паховая грыжа

      Паховые грыжи — самый распространенный тип грыжевых выпячиваний, встречающийся у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин. Заболевание развивается остро или постепенно. Больной жалуется на наличие опухолевидного образования, периодические или постоянные боли в паху, иррадиирующие в крестец, поясницу. Вовлечение слепой кишки проявляется запорами, метеоризмом, мочевого пузыря — дизурией, болями над лобком.

      Нарушение грыжи характеризуется резким усилением болевого синдрома на пике напряжения, физических нагрузок. Выраженность симптома настолько велика, что больной не может найти себе места, — стонет он. Из-за болевого шока возникает бледность, артериальная гипотензия, тахикардия. Возможная клиника кишечной непроходимости. Сильная боль сохраняется несколько часов, затем стихает из-за развития некроза и гибели нервных окончаний.

      У некоторых мужчин после герниопластики возникает рецидивирующая паховая грыжа. Проявления такие же, как при нормальной грыже. В области послеоперационного рубца образуется выпячивание, беспокоят ноющие, тянущие боли в паховой проекции. Возможен дискомфорт при ходьбе. По мере нарастания образования присоединяются диспепсические расстройства или явления дизурии.

      Паховая лимфаденопатия

      Боль в паху на фоне увеличения паховых лимфатических узлов, как правило, свидетельствует о наличии инфекционного процесса, чаще всего проявляется при венерических заболеваниях:

      • Хламидиоз Острая форма чаще всего развивается у мужчин. Сопровождается двусторонней паховой лимфаденопатией. Пальпация узлов слегка болезненна. Кожа не изменилась. Боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения из уретры.
      • Гонорея. Увеличение лимфатических узлов часто бывает двусторонним. Болевые ощущения при пальпации, незначительное покраснение кожных покровов. Характеризуется гнойными выделениями из уретры по утрам, дизурическими расстройствами.
      • Микоплазмоз и уреаплазмоз. При умеренном воспалении кожа паха не меняется, при интенсивном воспалении гиперемирована. Ощущение лимфатических узлов болезненное. Больные жалуются на слизисто-гнойные выделения, судороги, боли при мочеиспускании.

      Особой формой поражения лимфатических узлов является паховый лимфогранулематоз — заболевание, вызванное хламидиозом, наблюдающееся в основном в жарких странах. В России диагностируется у моряков, путешественников, военнослужащих. Регионарный лимфаденит возникает через 2-4 недели после заражения. Проявляется болью и увеличением лимфатических узлов, местными отеками, гиперемией. Узлы превращаются в большие бугристые опухоли, привариваются к окружающим тканям, становятся неподвижными, а затем рассасываются с образованием свищей и язв.

      Кроме того, паховый лимфаденит сопровождается баланитом, гангреной Фурнье и некоторыми другими инфекционно-воспалительными процессами. Узлы увеличены, болезненны, подвижны при пальпации. Лимфаденопатия также может наблюдаться при онкологических заболеваниях наружных половых органов, но боль в этих случаях беспокоит не всегда, возникает она из-за сдавления близлежащих нервов.

      Боль в паху у мужчин

      Боль в паху у мужчины

      Андрологические заболевания

      Мужчины жалуются на наличие симптома при следующих патологиях половых органов:

      • Орхит. Боль в яичке, промежности, паху. При острой форме боли сильные, яичко сильно отечно, наблюдается слабость, слабость и общая гипертермия. У больных хроническим орхитом ощущения ноющие или напряженные, общее состояние не нарушено.
      • Перекрут яичка. О развитии патологии свидетельствует внезапная и резкая резкая боль в мошонке, иррадирующая в пах и промежность. Симптом настолько выражен, что вызывает коллапс, тошноту, рвоту.
      • Фуникулер. Киста семенного канатика у молодых людей чаще всего протекает бессимптомно, большие образования доставляют дискомфорт в паху. В пожилом возрасте могут наблюдаться болезненные боли.
      • Варикоцеле. Боль в мошонке, паховой области возникает в 2 стадии заболевания, от легкой до резкой, жгучей или стреляющей. Во-первых, это связь с физической активностью. На 3 стадии связь теряется, симптом становится постоянным.

      Проявления эпидидимита, эпидидимоорхита и везикулита напоминают клиническую картину орхита и могут также сопровождаться болями в паху. Боль встречается при синдроме отечной мошонки, спровоцированном ишемией, травмой, инфекционными заболеваниями. При простатите боль в промежности часто отдается в паху. У мужчин с аденомой простаты симптом появляется на более поздних стадиях из-за осложнений со стороны мочевыделительной системы.

      Болезни мочевых путей

      Резкая боль в паховой области иногда вызвана невысоким камнем. Симптом появляется внезапно и очень интенсивно. Боль в области поясницы и паха распространяется на наружные половые органы и мочевой пузырь в сочетании с частыми позывами к мочеиспусканию, кровью в моче. Подобные проявления, но с менее сильной болью наблюдаются при песке в почках на фоне его движения по мочевыводящим путям.

      В перечень других патологий мочевыделительной системы с болями в паху с учетом уровня поражения входят:

      • Уретра: уретрит.
      • Мочевой пузырь: цистит у мужчин, рак мочевого пузыря, малакоплакия.
      • Мочеточники: уретерит, гидроуретер.
      • Почки: аденокарцинома, гидронефроз.

      Аппендицит

      При низком расположении воспаленного отростка острый аппендицит проявляется приступообразными болями в правой паховой и подвздошной областях. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры тела. У мужчин с хроническим аппендицитом боли тупые, ноющие, постоянные или возникают в результате воздействия провоцирующих факторов (нарушение питания, физическая активность).

      Патологии опорно-двигательного аппарата

      Синдром ОРС диагностируется у мужчин, занимающихся спортом, для которых характерны боли в паху, которые со стороны травмы иррадируют в мышцы бедра и низ живота. Проявления связаны с физической активностью от легкой до интенсивной. Боль усиливается при ощупывании сухожилий, связок, напряжении мышц передней брюшной стенки, отведении бедра.

      Также симптом возникает на фоне растяжения связок тазобедренного сустава, вызванного падением, сильным отведением бедра во время занятий спортом или попыткой сесть на шпагат. Иногда облучение паха является результатом заболевания и травмы проксимального отдела тазобедренного и бедренного суставов, например, коксартроза, артропатии или перелома шейки бедра.

      Диагностика

      На начальном этапе мужчину осматривает уролог-андролог. Если боль в паху не связана с заболеваниями мочеполовой системы, пациента направляют к абдоминальному хирургу или травматологу-ортопеду. При венерических заболеваниях необходима консультация венеролога. Для уточнения диагноза выполняются следующие процедуры:

      • Диафаноскопия. Выполняется во время медицинского осмотра, помогает дифференцировать гидроцеле и увеличение мошонки другой этиологии (при новообразованиях, отеке мягких тканей, воспалении оболочек и придатков яичка, паховых грыжах). Из-за малой информативности используется как ориентировочное исследование для выбора дополнительных диагностических мероприятий.
      • Ультразвук. С учетом предполагаемой локализации патологического очага мужчине может быть назначено УЗИ простаты (простатит, аденома простаты), УЗИ мошонки (орхит, эпидидимит, перекрут яичка) или лимфатических узлов (лимфаденопатия). Для выявления паховой грыжи проводится УЗИ грыжевого выпячивания, для подтверждения синдрома ОРС — УЗИ лонного сустава, для диагностики МКБ — УЗИ почек и мочевого пузыря.
      • Рентгенодиагностика.Информация при грыжах, некоторых заболеваниях мочевыводящих путей. В зависимости от локализации очага назначают урографию, КТ почек или ирригографию. При ортопедических заболеваниях может быть показан рентген тазобедренного сустава или тазобедренного сустава.
      • Биопсия лимфатического узла. Рекомендуется пациентам с лимфаденопатией неизвестного происхождения. Морфологическое исследование биоптата позволяет определить характер патологического процесса. Большое количество лимфоцитов свидетельствует о воспалении. Обнаружение атипичных клеток свидетельствует о метастазировании злокачественного новообразования.
      • Лабораторный тест. Общий анализ крови делается для подтверждения воспаления, чтобы исключить лимфаденопатию при гемобластозе. Для определения возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, проводят ПЦР-диагностику, проводят РИФ или ИФА.

      Боль в паху у мужчин

      Консультация уролога

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      Появление острой боли в паху указывает на возможное наличие опасных патологий: отхождение камней при МКБ, нарушение грыжи или острого аппендицита. В этих случаях требуется немедленный вызов бригады скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих не показан, так как это может исказить симптомы и затруднить диагностику. Перед приездом врача мужчина должен отдохнуть лежа в удобном положении.

      Консервативная терапия

      Лечебная тактика определяется причиной боли в паху. Могут применяться следующие методы лечения:

      • Болеутоляющие. Для уменьшения выраженности боли используются анальгетики, НПВП короткими курсами. Лекарства принимаются только по назначению врача.
      • Антибактериальная терапия. Мужчинам с неспецифическими воспалительными процессами сначала назначают антибиотик широкого спектра действия. Затем заменяют препарат с учетом чувствительности к антибиотикам. При микоплазмозе, уреаплазмозе применяют фторхинолоны, макролиды и тетрациклины, при гонорее — цефиксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин.
      • Иммуномодуляторы. Доказано, что свечи с иммуностимуляторами вызывают медленные половые инфекции. При воспалительных процессах на фоне снижения защитных сил организма нужны препараты для коррекции иммунитета.
      • Прочие лекарства. Учитывая генез патологии, могут понадобиться спазмолитики, диуретики, гормональные средства и десенсибилизаторы. При болях ортопедической этиологии, резистентных к медикаментозной терапии, возможны блокировки гормонами.
      • Физиотерапия. В перечень физиотерапевтических процедур входят электрофорез, токи Бернара, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук. При некоторых андрологических заболеваниях эффективны микроклизмы и массаж простаты. При ортопедических заболеваниях рекомендуется физиотерапия, массаж, ударно-волновая терапия.

      Хирургическое лечение

      Мужчинам с болями в паху проводят следующие операции:

      • Паховая грыжа: герниопластика собственными тканями или сетчатым протезом, операция по Лихтенштейну, удаление пахового канала.
      • Андрологические заболевания: операции Мармара, Паломо и Иваниссевича, эмболизация варикоцеле, иссечение фуникулера, эпидидимотомия, удаление аденомы простаты, операция перекрута семенного канатика, орхиэктомия.
      • Нарушения со стороны мочевыводящих путей: контактная или дистанционная литотрипсия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, стентирование мочеточника, пластика мочеточника, нефрэктомия.
      • Аппендицит: открытая или лапароскопическая аппендэктомия.
      • Ортопедические заболевания: операции по поводу синдрома ОРС, остеосинтез перелома бедра, эндопротезирование бедра.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть