Боль в области половых губ

Боль в губах

Боль в губах наблюдается при вульвите и неспецифическом вульвовагините, бартолините, кандидозе, гарднереллезе, венерических заболеваниях, краурозе вульвы, вульводинии. Он может быть постоянным или периодическим. В большинстве случаев слабый или умеренный, он имеет болезненный или жгучий характер, сочетающийся с зудом, патологическими выделениями. Реже сильный, подергивающий, распирающий. Иногда дополняется слабостью, общей гипертермией. Причина появления симптома устанавливается на основании данных гинекологического осмотра, результатов лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает общую и местную этиотропную терапию, физиотерапию, гормональные препараты. Иногда показаны хирургические операции.

  • Почему болят губы
    • Бактериальный вульвит
    • Бактериальный вульвовагинит
    • Бартолинит
    • Кандидоз
    • Гарднереллез
    • ВЫ
    • Крауроз вульвы
    • Вульводиния
  • Диагностика
  • Уход
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Общая характеристика

      Боль в губах чаще всего наблюдается при специфических и неспецифических острых и хронических инфекционных заболеваниях. Другие возможные причины — дегенеративные и атрофические изменения, аллергические реакции. При местных воспалительных процессах существует опасность восходящего распространения инфекции с поражением влагалища, шейки матки и тела матки, яичников и маточных труб. Экзогенными факторами, способствующими развитию данной группы патологий, являются:

      • пренебрежение гигиеной;
      • механическая травма губ при половом акте, при слишком длительном использовании гигиенических прокладок, ношении грубой и тесной одежды;
      • химическое раздражение и повреждение кожи при использовании несоответствующих средств гигиены, попытках самолечения;
      • злоупотребление антибиотиками, неправильное использование гормональных контрацептивов, лучевая терапия.

      К эндогенным нарушениям, создающим благоприятные условия для возникновения воспалительных и атрофических процессов в этой области, относятся:

      • метаболические и гормональные нарушения: снижение уровня эстрогенов, сахарный диабет, ожирение, дефицит витаминов и минералов;
      • уретровагинальные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи;
      • кожные заболевания: псориаз, экзема промежности;
      • глистные инвазии, дисбактериоз кишечника.

      Почему болят половые губы

      Бактериальный вульвит

      Острый вульвит проявляется болью, усиливающейся от прикосновения, движения, мочеиспускания. Наблюдаются зуд и жжение. Губы красные, отечные, иногда покрытые эрозиями и язвочками. При воспалении, вызванном стафилококком, выделения густые и желтоватые, кишечная палочка зеленоватая, водянистая, с неприятным запахом. Иногда возникает общая гипертермия, паховый лимфаденит. При вульвите у девочек возможны нарушения сна, повышенная нервная возбудимость.

      При хроническом вульвите на некоторых участках губ обнаруживаются боль, отек и гиперемия. Отмечаются зуд, жжение, низкие бели. Сальные железы промежности гипертрофированы. Патология характеризуется волнообразным течением с частыми рецидивами. У девочек на фоне хронического воспаления и изъязвления могут образовываться синехии.

      Бактериальный вульвовагинит

      чаще всего встречается у женщин в постменопаузе и у девочек в возрасте до 10 лет. При острой форме, как и в предыдущем случае, обнаруживаются зуд, жжение, боль, припухлость и покраснение. Область промежности и внутренняя поверхность бедра часто гиперемированы, мацерированы, покрыты царапинами. Тип лейкореи определяется видом возбудителя. В тяжелых случаях возникают общие инфекционные симптомы, на пораженном участке появляются эрозии. При хроническом течении вульвовагинита симптомы менее выражены, преобладают зуд и патологические выделения.

      Бартолинит

      Он может быть конкретным или неспецифическим. Вначале малые половые губы с одной стороны краснеют и опухают, в области протока бартолиновой железы образуется шишка. Затем нижняя треть больших половых губ также становится отечной, умеренно болезненной. Отмечаются зуд, легкий дискомфорт. Температура тела иногда повышается до субфебрильных цифр.

      При развитии гнойного бартолинита резко усиливается односторонняя боль. Болезненные ощущения приобретают судорожный, пульсирующий, распирающий характер. Состояние ухудшается, появляется повышение температуры тела, признаки общей интоксикации. Особенно ярко симптомы проявляются при абсцессе бартолиновой железы.

      Боль в губах

      Герпес

      Кандидоз

      В течение жизни молочница диагностируется хотя бы один раз у 75% женщин. Основные симптомы — ощущение жжения и зуда в области вульвы в сочетании с обильными, сырными, молочно-белыми выделениями с неприятным запахом. Неприятные ощущения усиливаются ночью, после купания и мочеиспускания и могут быть связаны с легкой болью. Боль и раздражение усиливаются во время полового акта.

      Гарднереллез

      это наиболее распространенный бактериальный вагиноз. Помимо жжения и зуда женщину с гарднереллезом беспокоят отечность и покраснение губ, обильные пенистые, водянистые или пастообразные однородные сероватые выделения с запахом гниющей рыбы. Боль в губах незначительна, возникает или усиливается при половом акте и мочеиспускании. Общее состояние не нарушено.

      ИППП

      Как и при других инфекционных процессах, преобладающими симптомами являются жжение, зуд, выделения из половых путей. Болевой синдром на начальных стадиях отсутствует или выражен слабо. Усиливается при раздражении, мацерации, образовании эрозионных дефектов, развитии бартолинитов.

      • Гонорея. Инкубационный период от 5 до 10 дней. Первый симптом — обильные белые или желтоватые выделения, которые женщина часто интерпретирует как признак неспецифического вагинита. На заболевания, передающиеся половым путем, указывают уретрит, паховый лимфаденит. Возможен бартолинит, сопровождающийся сильной односторонней болью, симптомами интоксикации.
      • Хламидиоз. Инкубационный период составляет примерно 3 недели. Отмечаются боль и жжение в области вульвы. Спазмы появляются при мочеиспускании, моча становится мутной. Иногда наблюдается субфебрилитет. При обострении хронического процесса перечисленные симптомы дополняются признаками восходящей инфекции: болями внизу живота, паху и поясничной области.
      • Микоплазмоз. Симптомы в среднем проявляются через 2 недели после заражения. Боли сырые, не интенсивные, сопровождаются обильными прозрачными потерями. При распространении инфекции на близлежащие структуры отмечаются судороги при мочеиспускании, боли в животе, нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения.
      • Признаки трихомониаза появляются через 5-14 дней после заражения. Режущие боли, боль и зуд распространились на губы, уретру, влагалище. Отек вульвы. Наблюдается зловонная зеленоватая или желтоватая обильная пенистая лейкорея, иногда с примесью крови. Возможно ухудшение самочувствия, субфебрилитет, боли в животе.

      Эндофитный папилломатоз протекает латентно, подробная клиническая картина обнаруживается у экзофитных форм. Чаще всего поражаются малые половые губы, на которых появляются небольшие, постепенно растущие «сосочки». Поражения легко кровоточат. В дальнейшем наросты краснеют, появляются боли, зуд, лейкорея с неприятным запахом. При хроническом течении наблюдается чередование эпизодов обострений и ремиссий.

      При генитальном герпесе боль, парестезия, зуд, дизурия и аномальные выделения также обнаруживаются в продромальной стадии. При появлении высыпаний выраженность симптомов незначительно уменьшается. Затем пузыри открываются, оставляя болезненные язвы и эрозии. В период заживления зона дефекта покрывается коркой и заживает, постепенно проявления исчезают.

      Крауроз вульвы

      Патология наблюдается в основном у женщин старшего возраста. Главный симптом крауроза вульвы — нестерпимый приступообразный зуд, усиливающийся в ночное время. Расчесывание половых органов вызывает ссадины, трещины, кровотечения и очаги воспаления. Зуд дополняется болью. Вначале губы отечны, гиперемированы, позже — морщинистые, сухие, шершавые.

      Вульводиния

      Для этого заболевания характерны хронические боли в половых губах, клиторе и преддверии влагалища. При самой вульводинии болезненные ощущения постоянные, при вестибулите вульвы — приступообразные, спровоцированные давлением на область преддверия. Патология развивается на фоне половой нейропатии, аллергических реакций или индивидуальной гиперчувствительности к раздражителям (синтетическое белье, средства гигиены, оксалаты в моче и др.).

      Боль может быть тупой, резкой, ноющей. Возникает или усиливается при движениях, введении тампонов, половом акте, ношении тесного или грубого белья. Может возникнуть зуд и боль. У некоторых женщин наблюдаются объективные изменения: отек, гиперемия, высыпания, белесые участки, язвы, эрозии. У других пациентов наружные половые органы выглядят нормально.

      Диагностика

      Определить характер патологии несет ответственность гинеколог. Первичная диагностика заболеваний, передающихся половым путем, проводится в рамках основного обследования; при необходимости уточнить диагноз и назначить лечение пациента направляют к венерологу. План диагностики боли в губе может включать следующие процедуры:

      • Голосование. Специалист устанавливает характер и продолжительность боли, обстоятельства ее возникновения и другие симптомы. Для определения возможных причин болевого синдрома проведите подробный сбор анамнеза: особенности менструального цикла, количество беременностей и родов, наличие гинекологических, аллергических и соматических патологий.
      • Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние больших и больших половых губ, промежности и ануса. Проведите осмотр в зеркало и вагинальное исследование. Методика позволяет обнаружить отек, покраснение, атрофические изменения, язвы, эрозии и другие признаки, указывающие на этиологию болевого синдрома.
      • Бактериоскопия. При исследовании мазка у пациентов с воспалительными заболеваниями выявляется большое количество лейкоцитов. Характер микрофлоры зависит от вида инфекции. При бактериальном вагините и вульвовагините чаще встречаются кокки. У больных кандидозом обнаруживаются грибковые клетки и нити мицелия.
      • Микробиологические исследования. По результатам посева устанавливаются характеристики микрофлоры и чувствительность патогенных микробов к антибиотикам. Стойкое и рецидивирующее течение кандидоза считается показанием для определения подвидов грибов и их чувствительности к противогрибковым средствам.
      • ПЦР анализ. Это точный и высокоинформативный способ выявления возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Достоинством методики является возможность обнаружения любых микроорганизмов: бактерий, грибов, простейших, вирусов.
      • Биопсия вульвы. Рекомендуется при язвах, эрозиях, участках атрофии на губах. Его проводят для исключения злокачественных новообразований. Полученный материал исследуют при гистологическом или цитологическом анализе.
      • Кольпоскопия. Показан при неспецифическом вульвовагините, восходящем распространении специфических инфекций. Просмотр эрозий, воспалительных изменений.
      • Гинекологическое УЗИ. Он позволяет оценить состояние внутренних половых органов, диагностировать сопутствующие патологические процессы или установить причину развития воспаления губ (например, при раздражении выделениями на фоне сальпингоофорита).
      • Прочие анализы. При признаках интоксикации назначается общий анализ крови для оценки степени выраженности воспалительных изменений. Всем пациентам проводится общий анализ мочи. При подозрении на раздражение вульвы из-за паразитоза проводится соскоб на энтеробиоз, исследование кала на яйца глистов. При провокации эндокринных и метаболических нарушений изучаются показатели биохимического анализа крови.

      Боль в губах

      Гинекологический осмотр

      Лечение

      Консервативная терапия

      В перечень общих рекомендаций при большинстве патологий, сопровождающихся болями в области губ, входит изменение гигиенических привычек, половой покой, коррекция режима питания и характера диеты, отказ от использования синтетического белья, продуктов, вызывающих аллергию или раздражающих для гигиены. Лечебные мероприятия при воспалительных и инфекционных процессах включают:

      • Антибактериальные средства. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики для системного и местного применения (кремы, свечи, вагинальные таблетки), подобранные с учетом чувствительности к антибиотикам.
      • Другие этиотропные препараты. При полимикробном вульвите и вульвовагините применяют комбинированные препараты с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием. При кандидозе эффективны противогрибковые средства, при ВПЧ и папилломатозе — противовирусные препараты.
      • Местные события. При вульвите рекомендуются вагинальные свечи, спринцевания с растворами антисептиков и отваров трав, сидячие ванны. При остром бартолините эффективны ШМТ, УВЧ и УФО, при хроническом бартолините — озокерит, парафин, инфракрасный лазер, грязевые аппликации.
      • Лечение основных заболеваний. По показаниям проводится коррекция инсулинотерапии или доз гипогликемических средств при сахарном диабете, назначаются противоаллергические препараты, проводится дегельминтизация и дезинфекция инфекционных очагов.

      Пациентам с вульводинией рекомендуется отказаться от продуктов, богатых оксалатом кальция (сельдерей, клубника, шоколад), чтобы уменьшить количество этого соединения в моче. При умеренной боли помогают упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эффективны бальнеотерапия и физиотерапия. При появлении признаков атрофии используются свечи и кремы для стимуляции регенерации. При гипофункции яичников назначают гормональную терапию.

      Пациентам с краурозом вульвы рекомендуются антигистаминные и седативные средства. При стойком зуде проводится блокада полового нерва. Гормональные мази применяют местно с эстрогенами, андрогенами, кортикостероидами и прогестероном. Тип препарата выбирается исходя из возраста и эндокринного статуса. Эффективны бальнеотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия, фотодинамическая терапия и лучевая терапия. Необходимо принимать биостимуляторы, иммунокорректоры и витаминные препараты.

      Хирургическое лечение

      В большинстве случаев боль в области губ устраняется консервативными методами. Вмешательства могут понадобиться при наличии следующих патологий:

      • Бартолинит: марсупиализация, удаление кист, удаление бартолиновой железы, вскрытие абсцессов.
      • Крауроз вульвы: криодеструкция, лазерная абляция или денервация вульвы, при подозрении на злокачественное перерождение ткани — вульвэктомия.
      • Кондиломатоз: радиочастотная абляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, электрокоагуляция, резекция вульвы, вульвэктомия.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть