Боль в области лба

Боль во лбу

Боль во лбу наблюдается при гайморите, воспалении структур головного мозга, повышении артериального давления, внутричерепной гипертензии, вертебробазилярной недостаточности, заболеваниях глаз, невралгиях, опухолях. Часто распространяется на виски, на глазницу. Он может быть давящим, разрывающим, судорожным, пульсирующим, резким, тупым, продолжительным, кратковременным. Диагноз ставится на основании данных обследования, отоларингологического, офтальмологического, неврологического осмотра, дополнительных исследований. Лечение проводится с применением противомикробных, анальгетических, гипотензивных, антигистаминных средств. Иногда показано хирургическое вмешательство.

  • Воспалительные поражения центральной нервной системы
  • Сосудистая патология
  • Внутричерепная гипертензия
  • Офтальмологические заболевания
  • Мигрень
  • Заболевания нервов и ганглиев
  • Аллергические реакции
  • Фебрильный синдром
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
  • Почему болит лоб

    Синуситы

    Синусит — частая причина боли во лбу. Болевой синдром возникает из-за воспалительного процесса, скопления секрета в придаточных пазухах. Симптом больше тревожит по утрам, потому что за ночь в носовых пазухах скапливается много жидкости. Наблюдается при следующих заболеваниях:

    • Фронт. При легкой форме боли преобладают легкие признаки ринита. Умеренная форма сопровождается гипертермией, интенсивной пульсирующей, взрывной локальной болью в области лба. Возможны иррадиации в висок, макушку, ощущение давления за глазом. В тяжелой форме боли очень сильные, иногда невыносимые. Отмечаются сильная интоксикация, отек век, отечность лица, слезотечение и светобоязнь.
    • Синусит. Проявляется лихорадкой, реже субфебрильной температурой, болями в проекции гайморовой пазухи, лба, скулы, корня носа, иногда иррадиирующей в височную область, половину лица. Рвущие, обильные выделения из носа, сначала жидкие, затем густые, зеленоватые, мутные.
    • Этмоидит. Как правило, он развивается на фоне других патологий, поэтому первые признаки болезни остаются незамеченными. Преобладающий симптом — головная боль с эпицентром за глазами, под переносицей. Боль иррадирует в лоб, усиливается при наклоне головы. Нарушается обоняние, носовое дыхание, повышается температура, возникает синдром интоксикации.
    • Пансинусит. Самая тяжелая форма гайморита, при которой воспаление распространяется на все носовые пазухи. Для него характерны сильные боли в области бровей, глазниц, лба, затылка, макушки, усиливающиеся при пальпации, иногда иррадиирующие в нижнюю челюсть. Болезненные ощущения распространяются на всю голову, усиливаются при движениях. Выявляются нарушения носового дыхания, аносмия, сильная интоксикация.

    Воспалительные поражения ЦНС

    Причиной болей во лбу при воспалительных заболеваниях структур головного мозга является внутричерепная гипертензия, вызванная повышенной выработкой спинномозговой жидкости. При менингите преобладает сильная боль в затылке, которая может распространяться на лоб или всю голову. Отмечаются тяжелая интоксикация, повышенный тонус затылочных мышц и положительные менингеальные симптомы.

    Болезненные ощущения подобной локализации возникают и при различных типах энцефалитов. Возникает значительная гипертермия, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, головокружение. Возможна мышечная слабость, нарушение слюноотделения, признаки поражения черепных нервов. При некоторых формах энцефалита возникают судороги, иногда галлюцинации и другие психические расстройства.

    Сосудистые патологии

    Повышенное артериальное давление может быть первичным (эссенциальная гипертензия) или быть вызвано другими заболеваниями (симптоматическая гипертензия). Вторичные формы вызваны патологиями центральной нервной системы, эндокринных органов, почек, почечных и внепочечных сосудов. Особенности болевого синдрома — симметрия, возникновение в области лба или затылка. Боли пульсирующие, распирающие, усиливаются при резких движениях, громких звуках.

    У пациентов со спондилогенальной вертебробазилярной недостаточностью внезапно появляется боль на фоне неловких движений. Он покрывает половину головы. Он простирается от затылка до лба, виска, орбиты, иногда до верхней конечности. В момент приступа падение происходит без потери сознания или обморока. Кожа шеи становится бледной, с мраморным рисунком, пеленой, перед глазами появляются «мухи».

    Боль во лбу

    Боль во лбу

    Внутричерепная гипертензия

    Боль — главный симптом, локализующийся в области макушки и лба. Симметричный, сопровождающийся давлением на глаза изнутри, увеличивается при изменении направления взгляда. В некоторых случаях наблюдаются тошнота и рвота. При остром течении болевой синдром выражен, быстро усиливается, при хроническом — умеренно, беспокоит постоянно или протекает с периодическими колебаниями. Внутричерепная гипертензия сопровождается следующими патологическими состояниями:

    • Объемные образования: первичные и метастатические новообразования, абсцессы, гематомы, кисты, аневризмы.
    • Отек мозга: ишемический инсульт, печеночная энцефалопатия, гипоксия, экзогенная интоксикация, ушиб головного мозга.
    • Усиление кровообращения в головном мозге: гиперкапния, гипертермия, дисциркуляторная энцефалопатия.
    • Нарушения выработки и циркуляции спинномозговой жидкости: различные формы гидроцефалии вследствие врожденных пороков, приобретенных поражений (например, спаек при арахноидите).

    Офтальмологические заболевания

    Причина болей в глазницах, области лба — постоянная перегрузка органа зрения. Симптом наблюдается при таких патологиях, как:

    • миопия;
    • дальнозоркость;
    • астигматизм;
    • глаукома.

    характерно усиление неприятных ощущений к концу дня, после продолжительной работы за компьютером, чтения книг, выполнения мелких действий, требующих хорошего визуального контроля (например, вышивание). Жалобы определяются типом и тяжестью офтальмологического заболевания, отмечается неспособность четко распознавать удаленные предметы или неумение читать мелко написанный текст.

    Мигрень

    Пациент жалуется на одностороннюю пульсирующую или давящую боль в эпицентре глаза, лба и виска. У некоторых пациентов перед началом приступа мигрени возникают слабость, отвлечение, зрительные явления. Болезненные ощущения сочетаются с фобией и звуком, тошнотой, рвотой, депрессией или чрезмерной раздражительностью. Провоцирующими факторами являются стресс, физическая активность, употребление алкоголя и определенных продуктов. Иногда пароксизмы развиваются без видимой причины.

    Поражения нервов и ганглиев

    Для невралгии глазничной ветви тройничного нерва характерны интенсивные болезненные импульсы, напоминающие электрический шок, проходящие с боковой поверхности к центру лба и глазницы. Заболевание развивается в результате травмы или воспаления нервного ствола, сдавления его новообразованием или измененным сосудом. Продолжительность пароксизма может достигать 2 минут, приступы повторяются несколько раз. Боль настолько острая, что пациенты замирают на месте, боясь пошевелиться.

    Крыловно-небный ганглионит характеризуется болью в орбите, лобной области, верхней челюсти, твердом небе, иногда распространяющейся на зубы, десны нижней челюсти, затылок, шею, ухо, висок. Болезненные ощущения острые, интенсивные, односторонние. Они возникают спонтанно, чаще ночью. Сопровождается яркими вегетативными реакциями: покраснением, отечностью половины лица, обильным слюноотделением, слезотечением, выделениями из носа. Их провоцируют воспалительные заболевания соседних органов.

    Аллергические реакции

    Боль во лбу иногда сопровождается аллергическими патологиями: ангионевротическим отеком, ринитом, крапивницей. Возможно появление болезненных ощущений во время приступа бронхиальной астмы. Причина появления симптома — отек слизистых оболочек, дыхательная недостаточность, гипоксия. Боль может быть тупой или напоминать приступ мигрени. Исчезает вместе с другими проявлениями аллергии после прекращения контакта с аллергеном, приема антигистаминного препарата.

    Лихорадочный синдром

    Головная боль — постоянный спутник лихорадки, распространяется по всей голове или локализуется преимущественно в лобной области. Наблюдается при гриппе, ОРВИ. Выявляется у больных бронхитом и пневмонией. Отмечается при остром пиелонефрите, других заболеваниях, сопровождающихся фебрильным синдромом. Дополняется недомогание, слабость, снижение аппетита, миалгия, артралгия.

    Иные причины

    Иногда боль во лбу возникает из-за длительного пребывания в помещении со слишком высокой температурой или, наоборот, нахождения на холоде без головного убора. Симптом выявляется при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, обменных, эндокринных нарушениях. О головных болях часто сообщают пациенты с невротическими расстройствами: неврозами, неврастенией, тревогой, ипохондрическим расстройством. При истерии жалобы могут стать необычными, претенциозными.

    Диагностика

    Установлением причины болевого синдрома занимается невролог. По показаниям пациентов направляют на консультации к отоларингологу, офтальмологу и другим специалистам. Врач выясняет, когда впервые появился симптом, как часто он появлялся, как менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Собирает историю жизни, выясняет наличие хронических заболеваний, которые могли вызвать болезненные ощущения.

    Во время осмотра иногда можно обнаружить внешние изменения, такие как слезотечение, покраснение и припухлость лица, но в большинстве случаев физический осмотр неинформативен. Для окончательной диагностики назначают:

    • Отоларингологический визит. Наряду со стандартными методиками, применяемыми при общем осмотре, врач проводит осмотр с помощью зеркал и специальных приспособлений. При гайморите показательна риноскопия, подтверждающая наличие отека, гиперемии, серозных или гнойных выделений. Синусоскопия требует расширения естественных отверстий носовых пазух, поэтому ее редко проводят с диагностической целью.
    • Офтальмологическое обследование. Он включает визометрию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, исследование рефракции, биомикроскопию глаза и другие исследования. Помогает определить характер нарушения зрения, предпочтительный вариант коррекции, необходимость операции.
    • Неврологическое обследование. Он предполагает оценку симметрии краев век, зрачков, черт лица, исследование запаха, проверку сохранения функции лицевых мышц, пальпацию мест выхода ветвей тройничного нерва. Врач исследует движения, чувствительность, рефлексы в туловище и конечностях. Выявите патологические симптомы (например, менингеальные).
    • Рентгеновский снимок. При гайморите показана рентгенография придаточных пазух носа. При исследовании выявляется скопление плотных масс, при хроническом процессе — деформация костных стенок носовых пазух. Для увеличения информативности его можно проводить контрастно. Рентген черепа необходим при подозрении на травму головы. При длительной внутричерепной гипертензии он отображает «цифровые оттиски».
    • Ультразвуковые методы. В ходе эхоэнцефалографии определяется гидроцефалия, отек мозга, смещение срединных структур опухолями, гематомами и другими объемными процессами. Дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография рекомендуются пациентам с поражением сосудов. Они позволяют получить представление о скорости кровотока, состоянии кровообращения в различных отделах головного мозга.
    • Томография. Компьютер и МРТ головного мозга дают исчерпывающую информацию о структурных изменениях мозговой ткани, размерах, расположении патологических очагов. Их используют на заключительном этапе диагностики. Для оценки состояния сосудов проводится дифференциация опухолевых процессов с повышенным контрастом. КТ и МРТ придаточных пазух носа необходимы, когда основные диагностические процедуры недостаточно информативны, подтверждают наличие гайморита и других патологий (опухоли, кисты).
    • Поясничная пункция. Его проводят для определения давления спинномозговой жидкости, выявления кровоизлияний, воспалительных процессов. В ходе последующего микроскопического исследования ЦСЖ уточняется состав ЦСЖ. При бактериальных и вирусных инфекциях проводится микробиологический анализ или тест ПЦР.

    В некоторых случаях требуются специальные образцы. Например, крылонебный ганглионит подтверждается, если симптомы исчезают после того, как полость носа смазана раствором дикаина и адреналина. При ряде патологий необходимы лабораторные исследования для подтверждения воспалительного процесса, определения возбудителя.

    Боль во лбу

    Неврологическое обследование

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется характером патологии:

    • Синусит. На начальном этапе назначаются препараты из группы аминопенициллинов или цефалоспоринов, затем при необходимости препараты заменяются с учетом чувствительности к антибиотикам. Используются НПВП, антигистаминные, противоотечные, витамины, местные антисептики. Выполняются проколы, промывания, анемия слизистой.
    • Энцефалит, менингит. В основе лечения воспалительных процессов бактериальной этиологии лежит массивная антибактериальная терапия. Лекарства вводятся парентерально (внутримышечно, внутривенно или внутривенно). Противовирусная и симптоматическая терапия показана при вирусном энцефалите.
    • Гипертония. Артериальное давление нормализуется гипотензивными средствами. Используйте антиагреганты, бета-адреноблокаторы, диуретики, препараты с гиполипидемическим действием. Пациентам со вторичной артериальной гипертензией требуется лечение основной патологии.
    • Внутричерепная гипертензия. Применяются диуретики, как правило, в сочетании с калийсодержащими лекарствами. Возбудительная патология лечится путем детоксикации, применения венотоников, антибиотиков. Назначаются нейрометаболические препараты.
    • Мигрень. Купирование судорог осуществляется с помощью обезболивающих и препаратов, содержащих кофеин. Для профилактики новых пароксизмов в межприступный период эффективны триптаны.
    • Повреждение ганглиев и нервов. При невралгии тройничного нерва показаны противосудорожные средства, спазмолитики, корректоры микроциркуляции, лечебные блоки, физиотерапия. При синдроме Слэдера необходимы противоинфекционные, противовоспалительные и противоаллергические препараты.

    Пациентам с офтальмологической патологией коррекция зрения проводится с помощью очков и контактных линз. При глаукоме назначают препараты для понижения внутриглазного давления. Лечение заболеваний с синдромом интоксикации предполагает прием большого количества жидкости или внутривенного вливания, терапию препаратами с симптоматическим и этиопатогенетическим действием.

    Хирургическое лечение

    Пациентам могут быть рекомендованы следующие операции:

    • Синусит: открытая или эндоскопическая фронтотомия, синусотомия, этмоидотомия, полисинусотомия.
    • Внутричерепная гипертензия: декомпрессивная трепанация черепа, дренаж наружного желудочка, различные варианты шунтирования.
    • Заболевания глаз: лазерная коррекция миопии, дальнозоркости и астигматизма, лазерная и традиционная иридэктомия, иридопластика, трабекулопластика, другие вмешательства при глаукоме.
    • Невралгия тройничного нерва: стереотаксические вмешательства, микрохирургическая декомпрессия, радиодеструкция.
    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть