Боль в носу

Боль в носу

Боль в носу чаще всего возникает при хроническом рините, гайморите, гнойных процессах (фурункулах, карбункулах, абсцессах). Причиной боли могут быть травмы и ожоги носа, попадание инородных тел, доброкачественные и злокачественные новообразования. Для выяснения причин дискомфорта проводится риноскопия, рентген носа, придаточных пазух носа, посев мазка со слизистой носа, стандартные анализы крови. Для снятия боли рекомендуется прием НПВП, местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия включает медикаментозные и хирургические методы.

  • Синусит
  • Гнойные процессы
  • Инородное тело носа
  • Травма
  • Новообразования полости носа
  • Редкие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
  • Причины боли в носу

    Ринит

    Боль больше характерна для хронического ринита, сопровождающегося изменением анатомо-функционального состояния полости носа. Сильная боль возникает при атрофическом рините, что вызвано пересыханием слизистой оболочки, образованием на ней ранок и корок. Пациенты испытывают чувство жжения, дискомфорта при сморкании, вдыхании сухого или горячего воздуха.

    При остром рините боль напрямую связана со слишком частым сдавливанием и натиранием кожи носовыми платками. В этом случае дискомфорт локализуется в области крыльев носа. Возможны боли при использовании капель в нос, особенно содержащих сосудосуживающие средства или антибиотики. В основном при насморке боли средней интенсивности, если они становятся очень сильными, это признак развития осложнений.

    Синусит

    Для воспаления носовых пазух характерны постоянные давящие боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз, при попытке промыть носовые ходы водой или солевыми растворами. Локализация дискомфорта зависит от пораженной околоносовой пазухи: при лобном синусите человек жалуется на сильную боль возле переносицы, при синусите — на неприятные ощущения в области крыла носа с одной стороны.

    При гайморите боль в носу может стать острой и пульсирующей, что характерно для острого процесса. Отмечается припухлость и припухлость кожи в зоне поражения, при пальпации ощущения дискомфорта резко усиливаются. Симптом сопровождается появлением гнойной желто-зеленой слизи с неприятным запахом, в которой иногда видны прожилки крови. Больные жалуются на сильные головные боли, повышение температуры тела и недомогание.

    Боль в носу

    Боль в носу

    Гнойные процессы

    Сильные распирающие боли характерны для абсцесса носовой перегородки. Сначала человек испытывает легкое затруднение дыхания и дискомфорт. По мере увеличения абсцесса боль усиливается и становится постоянной. Неприятные симптомы усугубляются сморщиванием носа, попытками высморкаться. Часто, рассматривая себя в зеркало, пациенты обнаруживают необычное утолщение или деформацию видимой части носовой перегородки.

    По мере созревания фурункула ощущаются мучительные «спазматические» боли в носу. Абсцесс может располагаться на крыльях или кончике носа, в начальной части перегородки. Дискомфорт начинается внезапно, когда, чувствуя в месте наибольшей боли, человек находит пломбу. Симптомы становятся более очевидными при улыбке, чихании, жевании. Фурункул постепенно увеличивается в размерах, кожа вокруг него выглядит гиперемированной.

    При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу продолжаются до появления абсцесса, что в среднем занимает 7 дней. В этот период пациентов постоянно мучает боль, которая усиливается при малейшем прикосновении. После того, как абсцесс покрышки разрывается и выходит содержимое, состояние улучшается. Уходит большая часть неприятных симптомов, остается лишь легкая боль и чувство жжения в пораженном месте.

    Инородное тело носа

    На интенсивность болезненных ощущений влияет размер и характеристики поверхности инородного предмета. Мелкие бусинки, горошек особого дискомфорта не доставляют. Пациенты испытывают умеренную боль в одной стороне носа, многократное чихание, после чего инородное тело обычно уходит само. Если в носовой ход попадает более крупный предмет, человека постоянно беспокоят резкие или взрывные боли, чихание и обильное выделение слизи.

    Сильный болевой синдром, иррадиирующий в щеку или лоб, отмечается при инородных телах с неровными или острыми краями. Помимо боли появляются носовые кровотечения разной степени тяжести. В пораженной половине носа затрудненное или недостаточное дыхание. Иногда пациенты жалуются на сильные царапающие боли в горле, что свидетельствует о смещении предмета.

    Травмы

    Внезапная резкая боль — главный симптом ушибленного или сломанного носа. Человек испытывает постоянную боль, которая усиливается при попытке высморкаться или прикоснуться к месту травмы. При гематоме носовой перегородки часто бывает затруднено дыхание, в результате чего пострадавшему приходится дышать ртом. На травму указывают кровотечение, сильный отек и изменение контуров лица.

    Сильные жгучие боли возникают при воздействии на кожу и слизистые оболочки высоких температур, кислотных или щелочных агентов и электрического тока. При ожоге кожи носа у пациента возникает пульсирующее ощущение жжения и боли, которое стихает после ополаскивания лица под проточной холодной водой. Поражение слизистой оболочки носа характеризуется нестерпимой болью и непреодолимым желанием высморкаться, что сопровождается кровянистыми выделениями.

    Новообразования полости носа

    При доброкачественных опухолях (папиллома, хондрома, остеома) пациентов больше беспокоит ощущение инородного тела и затрудненное дыхание, боль возникает вторично. Появление дискомфорта характерно для крупных новообразований, давящих на стенки носовой полости. Симптом сочетается с уменьшением запаха, заложенностью одной половины носа. Изредка при опухолях сосудов начинается кровотечение.

    При раке носа, носовых пазух пациенты испытывают постоянную боль, которая иррадирует в лоб, виски или щеки. Дискомфорт наиболее заметен при чихании, зевании или жевании пищи. При росте опухоли человек может испытывать боль в тканях верхней губы, твердого неба и десен. Для злокачественных опухолей характерны слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа, аносмия, увеличение регионарных лимфатических узлов.

    Редкие причины

    • Неврологические заболевания: крылонебный ганглионит, невралгия тройничного нерва, синдром Шарлина.
    • Офтальмологические заболевания: флегмона орбиты, дакриоцистит, свищи орбитальной стенки.
    • Дерматологические нарушения: экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.

    Диагностика

    При болях в носу показано посещение отоларинголога. Врач получает ценную информацию для постановки диагноза во время сбора жалоб, визуального осмотра и пальпации околоносовой области, оценки количества и характера выделений. Диагностическое исследование в отоларингологии требует инструментальных или лабораторных методов исследования, наиболее информативными из которых являются:

    • Риноскопия. При осмотре носовых ходов обращают внимание на цвет и наличие припухлости слизистой оболочки, атипичных новообразований или инородных тел, деформации носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводится эндоскопия носа на современном оборудовании.
    • Рентгеновский снимок. Рентген костей носа и придаточных пазух носа является стандартным методом выявления синусита, который проявляется в потемнении и сужении пораженной пазухи. При травматических повреждениях также делают рентгенограммы или компьютерную томографию лицевого скелета.
    • Бактериологическое исследование. Если есть признаки воспаления, выделение мутной слизи или гноя при чихании, нужен анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула с верхушки пустулы берется мазок для диагностики типа бактериальной флоры и определения ее чувствительности к антимикробным препаратам.
    • Лабораторный тест. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со смещением влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение гемоглобина и эритроцитов. Биохимия крови проводится при тяжелой интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойным процессом.

    Если врачи подозревают злокачественную трансформацию клеток, проводится эндоскопическая биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту необходимо обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс поражает орган зрения, к диагностическому исследованию привлекается врач-офтальмолог.

    Боль в носу

    При болях в носу показана консультация отоларинголога

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Неотложное лечение ожога носа — промывание пораженного места холодной водой. При кровотечении из носа необходимо усадить пациента, слегка наклонить голову вниз и приложить обернутый тканью лед к переносице. При образовании фурункула ни в коем случае нельзя пытаться его вскрыть или сжать. Эффективное и целенаправленное лечение боли в носу проводится после выяснения причины, поэтому человеку необходимо обратиться к врачу.

    Консервативная терапия

    Фармакологические препараты, снимающие боль в носу, подбираются исходя из этиологии заболевания. Для лечения гайморита, гнойных поражений носа проводится антибактериальная терапия, подбираемая с учетом вида и чувствительности возбудителя. Для улучшения самочувствия пациента, улучшения носового дыхания применяют назальные деконгестанты в каплях (нафазолин, ксилометазолин).

    При травматических повреждениях ощущается сильная боль, для снятия которой назначают нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, местные анестетики. Медикаментозное лечение ожогов носа включает инфузионную терапию, направленную на детоксикацию организма. Острая боль неврологического характера требует применения блокаторов ганглиев, новокаиновых блокад или местного введения препаратов методом электрофореза.

    Хирургическое лечение

    Попадание крупных инородных тел в носовые ходы является показанием к их эндоскопическому извлечению под местной анестезией. У маленьких детей процедура обычно проводится под анестезией, что облегчает работу врача и предотвращает случайное повреждение носовых ходов ребенка. В редких случаях, когда инородный предмет слишком велик и не поддается эндоскопической манипуляции, ЛОР-хирург прибегает к операции.

    В случае поражения перегородки и носовой кости репозиция выполняется под местной анестезией и требуется ринопластика или септопластика для удаления старых очагов поражения (более 10 дней). При абсцессах требуется быстрое вскрытие абсцесса с промыванием полости антисептическими растворами. Чтобы избежать возможных осложнений, лечение носовых пузырей также включает вскрытие и дренирование абсцессов.

    При больших доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью петли электрокоагулянта, радионожа или с помощью лазерного излучения. Крупные сосудистые новообразования удаляют после предварительной перевязки артерии, чтобы не вызвать массивного кровотечения. При онкологическом процессе проводится радикальная операция, дополняемая химиотерапией и лучевой терапией.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть