Боль в желчном пузыре

| Реже болевой синдром на фоне холангита, паразитарных инвазий, новообразований. Для диагностики этих факторов применяют инструментальную визуализацию ,. Лабораторные методики включают анализ желчи, клиническое и биохимическое исследование крови. Для купирования симптома назначают обезболивающие средства и спазмолитики, антибиотики, женаперырыки, женапегоныки. По показаниям проводится оперативное лечение — холецистэктомия.

Причины болей в желчном пузыре

Беременность

Появление болей и дискомфорта в области желчного пузыря вызвано развитие холестаза беремеме. Симптоматика возникает в 3 триместре беременности, исчезает в первые дни послеродового периода. Болевые ощущения вызваны застоем желчи в желчевыводящих путях (ЖВП). Особо отмечается желтушность кожи и слизистых, сильный кожный зуд. Моча приобретает темную окраску, а кал становится серого цвета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Функциональные расстройства, к которым относят ДЖП, являются самой частой болей в желчном пузыре у детей, людей молодого и среднего возраста. Характер и длительность болевого синдрома определяет тип нарушения моторики. При гипермоторном варианте болевые ощущения схваткообразные, сильные, напоминают желчную коликую. Они появляются спустя 20-30 минут по окончании еды. Боли часто вызваны психоэмоциональным перенапряжением.

При гипомоторном варианте дискинезии беспокоит ноющая или тянущая боль в правой подреберной облато. Она спустя 40-90 минут после приема пищи, провоцируется жирными блюдами, употреблалелем. В отличие от гипермоторной ДЖП болевой синдром более длительный — до нескольких часов. Он сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, чередованием запоров и диареи.

Хронический холецистит

При этой патологии наблюдаются периодические, локализованные справа в подреберье. Они провоцируют приемом большого количества жирной пищи. У женщин симптоматика усугубляется перед менструацией. При хроническом холецистите тупые или ноющие, неинтенсивные, сочетаются с горечью во рностойсото, усаноту, усатоноту.

Острый гнойный холецистит

| Для облегчения состояния человек ложится на бок, подтягивает колени к животу. Болевой приступ сопровождается лихорадкой, потливостью, тахикардией. При переходе воспаления в эмпиему желчного пузыря боли максимальной интенсивностеростеретеретеретеросостерод

Холангит

При острой форме желчевыводящих протоков наблюдаются резкие, сильные боли в правом правом преребем Для них специфична иррадиация в правое плечо, шею, межлопаточную область. Симптом внезапно в сочетании с фебрильной лихорадкой и желтухой. Отсутствует четкая связь с погрешностями в питании или другими типичными факторами. Одновременно тошнота и рвота, диарея, слабость.

Для хронического холангита характерны ноющие боли в проекции желчного пузыря. Они ощущаются периодически, сопровождаются тяжестью в подреберье справа и чувством распирания вигания. Болевой синдром неинтенсивный, не требует приема анальгетиков. В большинстве случаев практики исчезают самостоятельно спустя несколько часов. Типично присоединение общих симптомов: субфебрилитета, повышенной утомляемости.

Желчнокаменная болезнь

Болевой синдром — проявление заболевания. Типичный приступ ЖКБ называют желчной коликой. Он развивается при злоупотреблении жирной пищей, эмоциональных переживаниях. Внезапно появляется интенсивная боль над желчным пузырем и в эпигастрии. Она иррадиирует в лопатку, поясницу, предсердечную область. В

Приступ длится несколько часов. Боли отличаются схваткообразным характером, не купируются обычными анальгетиками. Для желчнокаменной болезни типично повышение температуры одновременно с началом болеворого с. Клиническая симптоматика дополняется сильной тошнотой и рвотой, нарушениями стула. Отмечаются озноб, бледность кожных покровов.

Паразитарные инвазии

Боли в области правого подреберья могут служить признаком лямблиоза. При такой патологии наблюдается неинтенсивный болевой синдром. Не прослеживается связь болей нарушениями диеты или физическим перенапряжением. Симптом сочетается с неустойчивым характером испражнений, метеоризмом, тошнотой. При паразитарных инфекциях также выражен синдром интоксикации.

Постхолецистэктомический синдром

Симптомы возникает после операции по удалению желчного пузыря. | Боли имеют различный характер — режущие, спастические, тупые, ноющие. | Возникает диарея обильными зловонными каловыми массами.

Опухоли желчного пузыря

Доброкачественные полипы органа характеризуются скудной симптоматикой. Периодически в месте расположения желчного пузыря ощущаются тупые боли, которые не связаны с компримом. У небольшого числа болезней проявляется резкими болями и спазмами в участке правого подреберья, которые провоцируются употреблением жирных блюд или физическими нагрузками.

При раке желчного пузыря болевой синдром выражен на запущенной стадии. Наблюдается неинтенсивная тупая боль над органом, которая появляется без видимых причин. Сначала она беспокоит эпизодически, а затем становится постоянной. Клиническая картина отличается прогрессирующим снижением массы тела, отсутствием апепетита, длонотекильнокиб

Диагностика

| При физическом исследовании врач-гастроэнтеролог проверяет пузырные симптомы. Диагностический поиск предполагает комплексное лабораторно-инструментальное обследованиеностыры. Применяются следующие методы:

• УЗИ желчного пузыря. По данным сонографии оценивают размеры и контуры желчного пузыря, состояние желчевыводящих прото. В ходе исследования можно заметить конкременты, спайки. Для изучения сократительной активности органа проба с желчегонным завтраком.
• ЭРХПГ. Методика обратного контрастирования желчных протоков необходима для детальной визуализации состояния, нахождения мелких камней, которые были не видны при сонографии.
• Дуоденальное зондирование. Получение нескольких порций желчи необходимо для ее микроскопического и бактериологическогозаназа. В желчи проявляют повышенное число лейкоцитов, слизи. При бакпосеве обычно находят смешанную бактериальную флору.
• Рентгенологические методики.
• Лабораторные исследования. В гемограмме при воспалительных заболеваниях желчного пузыря выявляется лейкоцитоз, повышение повышение. Биохимический анализ крови для поиска признаков холестаза (повышение ЩФ и уровня.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях, свидетельствующих о хроническом процессе, допустимо ограничиться, Диета зависит от сохранности желчевыделительной функции пузыря. Для повышения объема желчи назначают минеральные воды. При остром болевом приступе следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится при неосложнной форме болезней желчного пузыря, отсунарствикикиру. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию:

• Антибиотики. При обострении холецистита и холангита используются антибактериальные препараты широкого спектра. Для ускорения выведения бактериальных токсинов и эндотоксинов лечение дополняют инфузионнапй тер.
• Желчегонные средства. После купирования острого процесса назначаются препараты, улучшающие отток желчи. Они делятся на 2 группы: холекинетики, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, повышающие объем водного компонента желчи.
• УДХК. Применение урсодезоксихолевой кислоты — один из методов нехирургического лечения желчнокаменной желчнокаменной.

После исключения острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофоф. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холикимикимикимикимикимикимимик Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Холецистэктомия. Конкременты желчного пузыря

Литотрипсия

Прикулезном холецистите широко применяемые методики неинвазивного дробления конкрементов. В гастроэнтерологии чаще проводят экстракорпоральную ударно-волновую и контактную литотрипсию. Такое лечение отличается отсутствием травматизации тканей, коротким реабилитационным периодом. Литотрипсия требуется только при конкрементах размером до 2 см.

Хирургическое лечение

При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство вноргекено. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция уменьшает летальность и осложнений, отличается коротким восстановительным прод. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают традиционную холецистэктомию.