Боль в глазу

Боль в глазу

Боль в глазах возникает при ожогах, травмах, воспалительных заболеваниях, аллергических реакциях, повышенном внутриглазном давлении (ВГД). Болезненные ощущения в глазах могут сопровождать неврологическую патологию: неврит, невралгию, мигрень. Для определения причины боли в глазах проводится биомикроскопия, бесконтактная тонометрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография орбиты. Для устранения боли используются анальгетики. Этиотропное лечение зависит от основной патологии.

  • Травма глаза
  • Конъюнктивит
  • Кератит
  • Увеит
  • Офтальмологическая гипертензия
  • Неврологические расстройства
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
  • Причины боли в глазу

    Ожог глаза

    Ожог, независимо от его вида (химический, термический), приводит к сильной боли, интенсивность которой со временем нарастает. Пациент не может сам открыть глаза. Сопутствующие проявления — светобоязнь, усиление слезотечения, отек век и хемоз конъюнктивы. При сильных ожогах гиперемия сменяется обесцвечиванием тканей глаза.

    Травмы глаза

    Травмы глаз вызывают сильную боль. Больной не может открыть веки без помощи врача. Окружающие ткани отечны, гиперемированы. Крайне выражены симптомы при нарушении целостности роговицы. Наиболее частыми видами травм глаза являются:

    • Инородные тела. Они могут располагаться на глазной поверхности или иметь внутриглазную локализацию. В практике офтальмолога чаще встречаются инородные тела конъюнктивы, век и роговицы. Расположение инородных частиц под верхним веком повреждает роговицу при моргании, вызывая боль.
    • Эрозия роговицы. Появление эрозионных дефектов часто бывает вызвано микротравматизацией при нанесении макияжа или попаданием ветки. Симптомы особенно очевидны после пробуждения и включают боль, покраснение, слезотечение, нечеткость зрения и светобоязнь.

    Конъюнктивит

    Покраснение и боль в глазу — частые признаки воспаления конъюнктивы независимо от этиологии. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические симптомы отдельных форм. Дифференциальный диагноз следует ставить в основном между следующими типами конъюнктивита:

    • Бактериальный. Болевой синдром средней интенсивности, наиболее выраженный по утрам. Могут появиться гнойные выделения желтого и вязкого цвета. Пациенты сообщают о «прикрепленных ресницах» и неспособности открыть глаза после сна.
    • Аллергический. Воспаление конъюнктивы сопровождается зудом, болью, слезотечением. Дискомфорт усугубляется при контакте с аллергеном. В своде конъюнктивы часто образуются крупные фолликулы из гальки».
    • Аденовирус. Для этого конъюнктивита характерны усиленный хемоз, гиперемия и боль. Течение болезни затягивается (3 и более недель). Часто патологический процесс распространяется на роговицу.

    Боль в глазу

    Кератит

    Основной симптом кератита — сильная боль, которая сочетается с гиперемией конъюнктивы, отеком окружающих тканей и светобоязнью. Частые причины воспаления роговицы: контакт с инфицированными пациентами, несоблюдение личной гигиены. Основные формы кератита:

    • Герпетический. Сопровождается острой болью, блефароспазмом, светобоязнью. Конъюнктива и мягкие ткани век отечны и гиперемированы. Патогномоничные признаки — древовидные дефекты на поверхности роговицы и снижение ее чувствительности.
    • Бактериальный. Заболевание характеризуется острым началом. Клиническая картина включает боль, перикорнеальное или смешанное введение сосудов конъюнктивы, светобоязнь. Слизисто-гнойные выделения характерны для кератоконъюнктивита.
    • Аденовирус. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, болезненность и отек окружающих тканей. Поражения роговицы представлены «монетными» субэпителиальными помутнениями, сохраняющимися длительно (от 2–3 месяцев до 1–1,5 лет).

    Увеит

    Увеит — это воспаление сосудистой оболочки (увеального тракта). В зависимости от локализации патологического процесса различают передний (иридоциклит) и задний увеит. Симптомы: боль, снижение остроты зрения и покраснение глаз. Возможно развитие анизокории, слезотечения, светобоязни. При иридоциклите пациенты часто отмечают нечеткость зрения.

    Офтальмогипертензия

    Повышение внутриглазного давления более 30 мм рт. Искусство может вызвать боль в глазах, которая иррадирует в голову. Из-за суточных колебаний ВГД боль наиболее выражена по утрам. Сопутствующее проявление — застойная инъекция конъюнктивы. При взгляде на источник света появляются радужные круги. Подобная клиника наблюдается при закрытоугольной глаукоме.

    Неврологические расстройства

    Болевой синдром — частый симптом патологии центральной нервной системы. В большинстве случаев боль в глазах связана с внутричерепной гипертензией, при которой у пациентов ухудшается зрение, могут появиться диплопия, светобоязнь и вуали перед глазами. При этом снижение внутричерепного давления приводит к позиционной боли, светобоязни и двоению в глазах. Также боль в глазах возникает при следующих патологиях:

    • Невралгия тройничного нерва. Типичными являются кратковременные приступы сильного болевого синдрома или продолжительная жгучая боль на стороне поражения. Боль явно ограничивается областью иннервации. Клиника разрастается при раздражении триггерных точек.
    • Надглазничная невралгия. Зона поражения ограничивается надглазничной областью, надбровной дугой и нижней частью лба. Боль бывает приступообразной или стойкой. Слезоточивость определяется только со стороны невралгии.
    • Неврит зрительного нерва. Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при движении глаз. Клиническая картина представлена ​​ухудшением или нечеткостью зрения. Передняя часть глазного яблока без изменений.
    • Офтальмоплегическая мигрень. Это одна из форм ассоциативной мигрени, характеризующаяся преходящим парезом одного или нескольких глазодвигательных нервов. Боль в глазах распространяется на соответствующую половину головы и сочетается с диплопией, птозом, анизокорией.

    Диагностика

    Сильная боль в глазах приводит к блефароспазму, что затрудняет офтальмологическое обследование. Для облегчения состояния пациента рекомендуются закапывания анальгетиков, после чего ставится диагноз. Важно оценить состояние век, форму вековой щели и положение глаз. Кроме того, проводятся специфические исследования:

    • Визометрия. Острота зрения определяется в начале осмотра пациента. При отсутствии видимости объекта необходимо изучить проекцию света. Визометрия выполняется с коррекцией расстояния и без нее.
    • Бесконтактная тонометрия. Проникающие поражения глаз часто сопровождаются гипотонией. При иридоциклите повышается внутриглазное давление. Важно сравнить ВГД обоих глаз и измерить центральную толщину роговицы.
    • Биомикроскопия глаза. Сначала проводится детальный осмотр переднего отрезка глазного яблока с обязательным выворотом верхнего века. Затем следует окрашивание флуоресцеином и исследование с использованием кобальтового фильтра, что позволяет визуализировать небольшие эрозионные дефекты.
    • Офтальмоскопия. Исследование глазного дна проводится после циклоплегии, если внутриглазное давление компенсируется. Офтальмолог оценивает прозрачность оптической опоры и состояние сетчатки вплоть до зубчатой ​​линии.
    • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется при затруднении визуализации структур глазного яблока из-за миоза, отека роговицы, гифемы или гемофтальма. Достоинством этого метода является возможность выявления инородных тел на рентгеновском снимке.
    • Рентгеновский снимок. Его проводят при тяжелых травмах, чтобы исключить повреждение костных стенок орбиты. Специальный протез Комберга-Балтина позволяет определить локализацию внутриглазных рентгеноконтрастных инородных тел.

    Боль в глазу

    Осмотр глаз офтальмологом

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    В случае ожога или травмы немедленно вызовите скорую помощь. Перед приездом врача при ожоге необходимо тщательно промыть глаза проточной водой комнатной температуры. Это минимизирует действие активного ингредиента. Для стирки в домашних условиях категорически запрещено использовать кислоты или щелочи в целях нейтрализации.

    В случае травмы необходимо обеспечить функциональный покой, чтобы исключить визуальное напряжение и движения глаз. Для этого рекомендуется наложить бинокулярную повязку. Самостоятельное удаление инородного тела может привести к расширению раневого канала и дальнейшей травме. При воспалительных заболеваниях важно соблюдать правила личной гигиены и избегать бесконтрольного использования антибактериальных средств.

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика зависит от этиологии глазной боли. Обосновано назначение этиотропных и патогенетических средств. Не следует отдавать предпочтение физиотерапевтическим и народным средствам обезболивания. Консервативное лечение может включать:

    • Анальгетики. Капли Детокс используются на этапе диагностики, а также перед проведением субконъюнктивальных инъекций. При сильном болевом синдроме показано применение пероральных анальгетиков, так как местные средства тормозят процесс регенерации.
    • Антибиотики При бактериальной природе патологии закапывания антибактериальных средств показаны на основании результата анализа на чувствительность к антибиотикам. Эмпирически используются препараты широкого спектра действия. Средний курс лечения 7-10 дней.
    • Антисептики. Их назначают при наличии мелких инородных тел, расположенных под веками или в области свода конъюнктивы, если нет признаков воспаления или глубокого поражения тканей глаза. Частые закапывания (каждые 2-3 часа) оправданы при вирусном конъюнктивите.
    • Ремонтники. Эти препараты способствуют регенерации роговицы. Стимуляторы тканевого восстановления показаны при эрозиях, посттравматических дефектах и ​​послеоперационных ранах. Продолжительность использования варьируется от 10 дней до 1 месяца.
    • Антигистаминные препараты. При аллергическом конъюнктивите патогенетическая терапия сводится к назначению блокаторов гистамина. Однако аллерголог должен определить тип аллергена и назначить этиотропную терапию.

    Хирургическое лечение

    Проникающие раны глаза требуют первичной хирургической обработки раны с ушиванием дефекта. При наличии инородного тела его микрохирургическое удаление показано на ранней стадии. Кроме того, следует оказать хирургическую помощь, если целевое внутриглазное давление при глаукоме не может быть достигнуто с медицинской точки зрения.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть